No abstract

Bulgular: Kalp atım hızları (KAH), ortalama arter basınçları (OAB) ve kardiyak indeks (KI) parametreleri açısından gruplar karşılaştırıldığında anlamlı farklılık bulunmadı. Gruplar sensoriyal blok başlangıç süreleri ve sensöriyel bloğun dermotomlara ulaşma ve 2 segment gerileme zamanları ve motor blok başlangıç zamanı açısından da benzerdi (p>0.05). Ancak motor blok gerileme ve motor blok kalkma süreleri Grup II'de istatiksel olarak anlamlı kısa bulundu (p<0.05). Hiçbir hastada EKG değişikliği veya yan etki görülmedi (p>0.05). Sonuç: Levobupivakain, hemodinamiyi bupivakaine benzer şekilde etkilemekle, bu bulgularla kardiyovasküler hastalık potansiyeli taşıyan hastalarda güvenle kullanılabilecek bir lokal anestezik olduğu sonucuna varılmıştır.

ÖZAmaç: Bu çalışma, torakotomi ameliyatı geçirecek hastalarda tek akciğer ventilasyonu sırasında düşük tidal volümle (TV) birlikte uygulanan 2 farklı ekspiryum sonu pozitif basınç (PEEP) düzeyinin solunum ve hemodinami üzerine etkilerini incelemek amacı ile yapıldı. Gereç veYöntem: Hastanemiz Eğitim Planlama Kurulu onayı ve yazılı onamı alındıktan sonra torakotomi ameliyatı uygulanacak 40 hasta çalışmaya alındı. Tüm hastalar çift lümenli endotrakeal tüp ile entübe edilerek tek akciğer ventilasyonuna (TAV) geçildiğinde rastgele 2 gruba ayrıldı. Grup 1 (n: 20) TAV sırasında ventile olan akciğere TV: 6 ml/kg ve 5 cmH 2 O PEEP uygulanan hastalar, Grup 2 (n: 20) TV: 6 ml/kg ve 10 cmH 2 O PEEP uygulanan hastalardan oluştu. Çalışma sırasında, hastalardan arter kan gazı örneği alınarak T0: Supin pozisyon, indüksiyon öncesi, T1: indüksiyon sonrası çift akciğer ventilasyonu, T2: TAV 15 dk., T3: TAV 30 dk., T4: TAV 45 dk., T5: Supin pozisyon extübasyon öncesi, T6: Postop 6. saat olmak üzere 7 dönemde ortalama arter basınçları, kalp atım hızı, parsiyel oksijen basıncı, parsiyel karbondioksit basıncı, pik havayolu basıncı (PİP) ve plato basınç değerleri kaydedildi. Bulgular: İki grup ortalama arter basınçları ve kalp atım hızı açısından karşılaştırıldığında T1, T2, T3 ve T4 periyodlarında Grup 2'de istatistiksel olarak anlamlı düşme görülse de değerler fizyolojik sınırlardaydı. Grup 2 hastalarında PaO 2 değerlerinde yükselme ve PaCO 2 'de düşme anlamlıydı. TAV'na geçildiği T2, T3 ve T4 periyodlarında PİP ve plato basınçları Grup 2'de iki hastalarda anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05). Sonuç: Çalışmamızın sonunda, torakotomi ameliyatları sırasında ventile edilen akciğere düşük TV ile 10 cmH 2 O PEEP uygulamasının hemodinamik ve solunum mekanikleri üzerine olumsuzluğa neden olmadan oksijenasyona olumlu katkılarda bulunduğu sonucuna varıldı. Anahtar kelimeler: tek akciğer ventilasyonu, PEEP, lateral dekübit pozisyonu ABSTRACT Comparison of Two Different PEEP Levels in One Lung Ventilation Objective: This study aims to analyze the effects of two different positive end-expiratory pressure (PEEP) levels during single lung ventilation with low tidal volume (TV) on respiration and hemodynamics in patients undergoing thoracotomy. Material and Methods: After the Hospital Education Planning Board approval and written consent were obtained 40 patients scheduled for thoracotomy were enrolled in the study. When all patients were intubated with double-lumen endotracheal tube and Results: Mean arterial pressure and heart rate values were significantly lower at T1, T2, T3 ve T4 time points in Group 2; however, this decrease was within physiological limit. Group 2 patients had significantly higher PaO 2 and lower PaCO 2 values. At time points of T2, T3 and T4 when the patients were under OLV, PiP and plateau pressures in Group 2 patients were significantly higher (p<0.05). Conclusion: It was concluded that delivery of low tidal volume and 10 cm H 2 O PEEP to the ventilated lung during thoracotomy made positive contributions to oxygenation w...