ObjectiveThe main objective of this paper is to investigate whether incorporating an electronic optional guideline tool (EOGT) in the standardized referral template used by general practitioners (GPs) when referring patients to specialized care can improve outpatient referral appropriateness.DesignIntervention study with an intervention and a control group.Setting210 GPs in the municipality of Bergen and the Department of Thoracic Medicine at Haukeland University Hospital.Subjects2400 patients referred to the Department of Thoracic Medicine at Haukeland University Hospital.ResultsAn electronic optional guideline tool (EOGT) was implemented on 93 of 210 GPs’ computer systems. The referral quality and the time spent reviewing each referral were evaluated by the hospital specialists. The GPs did not know that their referrals were being evaluated. The specialists were blinded with regard to information concerning the intervention and the control group. The specialists reported significantly higher referral quality and considerably less time spent on evaluating referrals when using the EOGT, with an overall time reduction of 34%. Likewise, GPs also reported that the EOGT was easy to use, time-saving and led to an improved quality of their referrals.ConclusionThis study documents an improvement in the quality of the referrals. Since the GPs save time by using the EOGT, there is no reason to believe that they will discontinue using it. In fact, the tool may be even more beneficial for the GP. The authors believe that it is possible to implement the EOGT as a standard referral tool within various fields of medicine and are currently in the process of developing these tools.

Adrenalin ved hjerte-lunge-redning gir høyere dødelighet 277 Bruk av adrenalin ved avansert hjerte-lunge-redning øker sjansen for å nå sykehuset i live, men reduserer sjansen for å overleve med et tilfredsstillende nevrologisk resultat.

Det er viktig at leger er bevisst på makt og avmakt i lege-pasient-forholdet når de skal veilede pasienter om livsstil.

NyheterInsomni og risiko for hjerte-og karsykdom 2604 Søvnplager spiller en viktig rolle for hjertehelse og bør tas med i vurderingen ved forebygging av hjerte-og karsykdom.Nyere forskning taler for at dårlig søvnkva-litet bidrar til utvikling av hjerte-og karsykdom. Insomni er en opplevelse av å ha problemer med innsoving, for tidlig oppvåk-ning eller dårlig søvnkvalitet og er den vanligste form for søvnforstyrrelse.-Forekomsten av minst ett av symptomene kan vaere så høy som 33 % i den generelle befolkningen. Det er få studier av sammenhengen mellom insomni og risiko for hjerte-og karsykdom. Insomni er forbundet med høyere blodtrykk og kolesterol samt høyere kroppsmasseindeks enn hos personer uten slike søvnplager, forteller Lars Erik Laugsand.Hans avhandling baserer seg på den andre Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag, som foregikk i perioden 1995-97. Alle personer i fylket over 20 år ble invitert, og deltakerne fylte ut spørreskjema, gjennomgikk en klinisk undersøkelse og ble tatt blodprøver av. I spørreskjemaet ble det spurt om søvnpla-ger. Frem til og med 2008 ble det fortløpen-de registrert førstegangs hjerteinfarkt eller hjertesvikt.-Resultatene våre viser at personer med symptomer på insomni hadde en moderat økt risiko for førstegangs hjerteinfarkt og hjertesvikt sammenliknet med de uten søvn-problemer. Flere symptomer på insomni ga høyere risiko. Vi justerte for forskjeller som alder, kjønn, utdanningsnivå, blodtrykk, kolesterol, diabetes, vekt, fysisk aktivitet og røyking og tok høyde for symptomer på depresjon og angst. Våre analyser viste at disse mulig konfunderende faktorene ikke påvir-ket resultatene, noe som styrker sannsynligheten for at våre funn har en underliggende biologisk årsak, avslutter Laugsand.

Prostatakreftbehandlingsutfall og bivirkninger 506 Fire av fem som får fjernet prostata er impotente ett år etter operasjonen. Risikoen for ufullstendig fjerning av svulstvev er mindre når kirurgen utfører mange operasjoner årlig.