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Una endofuga se define como la persistencia de flujo sanguíneo en el saco aneurismático. Su incidencia es aproximadamente del 25% y aunque la mayoría cursan de forma “benigna”, en otros casos pueden provocar la presurización del aneurisma, aumentando su tamaño e incrementando el riesgo de ruptura. El objetivo de este estudio fue analizar la validez diagnóstica de la ecografía doppler con respecto a la tomografía computarizada en la detección de endofugas y crecimiento del saco aneurismático, así como analizamos características morfológicas y hemodinámicas en el seguimiento de endofugas con ecografía doppler. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo en que se incluyeron 142 pacientes, intervenidos mediante reparación endovascular entre 2014 y 2019 a los que se realizó el seguimiento postoperatorio según el protocolo del servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital La Fe: angioTAC y ecografía doppler, en nuestro Laboratorio de Diagnóstico Vascular de forma periódica (al mes postoperatorio y después anualmente). Durante el periodo de seguimiento se detectaron un total de 34 endofugas (incidencia del 23.9%) la mayoría correspondiendo al tipo II (65% de las mismas). Los tipos IA, IB y III se asociaron a crecimiento del saco (0,84 cm de crecimiento medio). En un caso se produjo la rotura del aneurisma. Comparando con el estándar oro del TC, obtuvimos que con la ecografía doppler, una sensibilidad del 66%, una especificidad del 95%, un valor predictivo positivo del 92% y un valor predictivo negativo del 95%. El seguimiento con ecografía doppler de pacientes intervenidos mediante EVAR es útil y eficaz en la detección de endofugas, siendo una prueba no invasiva que evita la exposición radiológica y la nefrotoxicidad. Sin embargo dada la sensibilidad debe complementarse con TC en los caso de endofuga persistente y crecimiento del saco aneurismático detectado mediante ecografía doppler.

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Purpose: We present a hybrid technique for the treatment of chronic limb-threatening ischemia (CLTI) due to complex, multilevel infrainguinal disease. It consists of an open distal endarterectomy combined with endovascular proximal treatment (the DEEP technique). Materials and Methods: This was a prospective cohort study. Thirty-three limbs (30 patients) were treated. Main inclusion criteria were absence of significant disease in femoral bifurcation associated with a complex infrainguinal pattern. This approach was specially considered in absence of suitable vein for bypass, obesity, hostile groin, and overall high surgical risk. Results: Mean age was 72.8 ± 10 years (ranging 50–93). Most cases presented with severe limb threatening onset (90.9% Rutherford >4 and 81.8% WIfi >3) due to high-complexity infrainguinal disease pattern (Global Limb Anatomic Staging System [GLASS] stage III) in 31/33 (93.9%), chronic total occlusions (CTOs) in 24/33 (72.7%), and severe calcification (Peripheral Arterial Calcium Scoring System [PACSS] grade 4) in 22/33 (66.6%). Mean lesion length was 228.2 mm ± 83 (ranging 40–340 mm). In all procedures, a covered-stent (25 cm length Viabahn) was implanted in a retrograde fashion as the endovascular component. Effective revascularization was achieved in all cases, showing significant clinical and hemodynamic improvement (median pre- and postprocedure ankle-brachial index [ABI]: 0.3 and 0.9, respectively). Results at 12 months follow-up were as follows: 93.9% limb salvage ratio, 75.7% primary patency, 84.6% assisted primary patency, and 90.9% secondary patency. Major adverse limb events (MALE) and cardiovascular events (MACE) occurred in 8/33 (24.2%) and 2/33 (6%), respectively. Mean length of postoperative stay was 7.5 ± 6.92 days (3–27). Conclusion: This less invasive hybrid technique has promising short-term results for limb salvage and it is worth to be included in vascular armamentarium for CLTI revascularization in selected patients.