Реферат. Статья посвящена изучению медицинских и социальных аспектов реабилитации больных ишемической болезнью сердца после шунтирования коронарных артерий. Цель исследования-анализ публикаций, посвященных эффективности реабилитации больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования с позиции возвращения их к трудовой деятельности. Материал и методы. Осуществлен обзор публикаций научной и медицинской литературы, посвященной реабилитации после коронарного шунтирования. Методы реваскуляризации миокарда позволяют восстановить кровоток в пораженных атеросклеротическим процессом коронарных артериях. После операции коронарного шунтирования уменьшается функциональный класс стенокардии и улучшается функциональная способность сердца. Результаты и их обсуждение. Был сделан вывод о том, что целью кардиологической реабилитации является улучшение и поддержание определенного уровня физического, психологического и социального функционирования больного при ишемической болезни сердца. Она состоит из физической реабилитации, медикаментозного лечения, психофизиологической реабилитации, социальной и трудовой реабилитации. Своевременное и комплексное проведение кардиореабилитации положительно влияет на состояние здоровья пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, способствует возвращению инвалидов или лиц, временно утративших трудоспособность, к нормальной личной и общественной жизни. Возвращение к труду после оперативного лечения является главной задачей реабилитации, решение которой влияет на соматическое и психическое состояние больного ишемической болезнью сердца. Реализация комплексных программ реабилитации улучшает не только ближайший, но и отдаленный прогноз течения ишемической болезни сердца, повышает качество жизни пациентов. Выводы. Успешные реабилитационные мероприятия, переобучение и рациональное трудоустройство могут способствовать возвращению к труду больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, коронарное шунтирование, реабилитация, трудоспособность, инвалидность. Для ссылки: Полонская, И.И. Медико-социальные аспекты реабилитации при ишемической болезни сердца после шунтирования коронарных артерий / И.И. Полонская, В.В. Сергеева // Вестник современной клинической медицины.-2018.-Т. 11, вып. 6.-С.68-73.

Реферат. Работа посвящена анализу стойких расстройств функций организма, ограничений жизнедеятельности и эффективности реабилитации больных и инвалидов вследствие ишемической болезни сердца после коронарного шунтирования. Цель исследования-оценить ограничения жизнедеятельности и возвращение к труду больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования. Материал и методы. В исследовании учтены данные результатов обследования 221 пациента с ишемической болезнью сердца после проведенного шунтирования коронарных артерий и 45 больных ишемической болезнью сердца, получавшие только медикаментозную терапию. Результаты и их обсуждение. У 100% обследованных выявлены стойкие умеренные нарушения функций сердечно-сосудистой системы. Коморбидная патология чаще всего носила нестойкий характер, либо имели место стойкие, но незначительно выраженные нарушения функций. Однако у некоторых пациентов встречаются стойкие умеренные нарушения со стороны нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций, а также функций эндокринной системы и сенсорных функций. Респондентам приходится тратить больше времени и применять дробность при выполнении мероприятий по самообслуживанию и передвижению, при осуществлении трудовых функций требуется уменьшение объема, тяжести и напряженности трудового процесса, а также переход на работу со снижением квалификации. Тем не менее большая часть пациентов вернулась к своей работе. Прекратившие трудовую деятельность пациенты относятся к возрастной группе от 60 до 74 лет, т.е. являются пенсионерами по возрасту. Достоверно чаще продолжали профессиональную деятельность пациенты после коронарного шунтирования. Это может свидетельствовать об улучшении состояния здоровья, воздействии психологического фактора высокотехнологичного лечения, высокой трудонаправленности в данной группе пациентов. Выводы. Коронарное шунтирование улучшает состояние пациентов, но имеющиеся ограничения жизнедеятельности, обусловленные сопутствующей патологией, распространенностью атеросклеротического процесса, выраженностью сердечной недостаточности, а также возрастом оперированных пациентов, отрицательно влияют на восстановление трудоспособности. Для оценки реабилитационного потенциала инвалида и рациональной разработки индивидуальной программы реабилитации необходимо применять индивидуальный подход к больному. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, коронарное шунтирование, реабилитация, трудоспособность, инвалидность. Для ссылки: Полонская, И.И. Категории ограничений жизнедеятельности и их значение для восстановления трудовой деятельности больных и инвалидов вследствие ишемической болезни сердца после коронарного шунтирования / И.И. Полонская, В.В. Сергеева // Вестник современной клинической медицины.-2019.-Т. 12, вып. 2.-С.54-58.

BACKGROUND: It has been established that the prognosis of ischemic heart disease patients after myocardial revascularization depends on the presence of comorbid pathology, which includes, in addition to cardiovascular and non-cardiac, low physical activity as well as the patients social status and environmental barriers. The use of the international classification of functioning in this category of patients makes it possible to assess the severity of the impairment of the structures and functions of the organs and systems involved in the process as well as the role of social, personal and contextual environmental factors necessary for the implementation of a comprehensive rehabilitation program. AIM: To study structural and functional changes in the cardiovascular system and other organs and systems of the body based on clinical and expert parameters and the International Classification of Functioning, Disabilities and Health, the need for social protection measures, the main directions of complex rehabilitation of patients with coronary heart disease after coronary artery bypass grafting. MATERIALS AND METHODS: The study included 221 patients with severe coronary artery disease requiring myocardial revascularization. All the patients have been examined after coronary bypass surgery in the Bureau of Medical and Social Expertise in Saint Petersburg and recognized as disabled by the third group. The amount of surgical intervention in the patients was different; in most cases (55%) 3 coronary bypass grafts have been inserted. Comorbidity has been assessed according to the Charltson and Kaplan Feinstein indices. RESULTS: High frequency of comorbid pathology has been revealed; the most common are cardiovascular diseases, less common lung diseases, the diseases of the musculoskeletal system, diabetes mellitus. The value of the Kaplan Feinstein index was 10.08 0.25; Charlson index 6.50 0.16. In addition to structural disorders of the cardiovascular system, moderate dysfunctions of the respiratory and digestive systems, and metabolism have been determined. Violations of the functions and structures of the body led to restrictions on the categories of life activity: the ability to self-service in 85.07%, independent movement in 81.90%, labor activity in 100%. Among the domains of the international classification of functioning that characterize activity and participation, problems with paid labor activity (100%), movement, housework, and recreation have been identified. CONCLUSIONS: The study expands the understanding of the frequency of comorbid pathology of disabled people due to coronary artery disease, its impact on prognosis and the development and implementation of an individual rehabilitation program. The international classification of functioning allows to assess the severity of functional and structural changes, disability as well as to determine the need for social protection measures in patients with coronary artery disease.