Background: Debate continues regarding the usefulness and benefits of wide prescription of antibiotics in patients hospitalized with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Methods: All patients hospitalized in the

No abstract

During an epidemic period, we compared patients hospitalized for initial suspicion of COVID-19 but for whom an alternative diagnosis was finally retained ( n = 152) with those who had COVID-19 ( n = 222). Most common diagnoses were another infectious disease and heart failure. COVID-19-negative patients were more often active smokers had less often cough, fever, and digestive symptoms, as compared to the 222 COVID-19-positive patients. They had higher median neutrophil and lymphocyte counts and lower CRP level. In multivariate analysis, no current smoking, neurocognitive disorder, myalgia, and fibrinogen ≥4g/L were independently associated with a final diagnosis of COVID-19.

Introduction La propagation du Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) responsable de la Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) a provoqué une crise sanitaire majeure. Si les signes cliniques, biologiques et scanographiques du COVID-19 ont été largement rapportés, on manque d’informations sur les patients ayant une suspicion de COVID-19 qui s’est révélée négative. L’utilisation de techniques de diagnostic avec un résultat rapide permet une orientation de plus en plus précoce, mais leur non-disponibilité et/ou les potentiels faux négatifs rendent nécessaires une meilleure distinction des patients avec une suspicion de COVID-19 non confirmée (SCNC) de ceux atteints de COVID-19. L’objectif de cette étude est de décrire et de comparer ces deux populations. Ceci doit permettre d’optimiser l’orientation et la gestion des patients suspects de COVID-19 requérant une hospitalisation pour limiter le risque de perte de chances. Matériels et méthodes Une partie des patients avec indication d’hospitalisation pour suspicion de COVID-19 a été incluse rétrospectivement, du 23 février au 28 avril 2020. Le statut de SCNC était retenu lorsque la RT-PCR COVID-19 était négative et que le diagnostic final retenu était autre. Les données cliniques, biologiques et scanographiques, ainsi que les diagnostics finaux ont été recueillis. Ces données ont été comparées à celles des patients COVID-19 hospitalisés sur la même période. Résultats Parmi les 152 patients SCNC hospitalisés inclus, la moitié avait plus de 70 ans. Les comorbidités principales étaient l’hypertension artérielle ( n = 63 ; 41,5 %), les maladies pulmonaires chroniques ( n = 32 ; 21,1 %) et les cardiopathies ischémiques ( n = 21 ; 13,8 %). Parmi les diagnostics finaux, 65 avaient une maladie infectieuse (42,7 %) : 38 infections respiratoires (25 %), 12 bactériémies (7,9 %) et 7 infections urinaires (4,6 %). Treize avaient une décompensation cardiaque (8,6 %). Ils avaient eu en moyenne 1,3 (0,7) RT-PCR. Comparés aux 222 patients COVID-19, les patients SCNC étaient plus souvent fumeurs ( n = 28 [27,2 %] vs n = 8 [4,4 %], p < 0,001). Ils présentaient cliniquement moins de fièvre ( n = 78 [51,3 %] vs n = 169 [76,1 %], p < 0,001), moins de toux ( n = 76 [50,7 %] vs n = 146 [63,8 %], p < 0,003) et moins de signes digestifs ( n = 18 [11,8 %] vs n = 66 [29,7 %], p < 0,001). Les taux de fibrinogène (g/L) et de CRP (mg/L) étaient significativement plus bas chez les SCNC avec des médianes respectives à 5,3 (4–6,5) vs 6,0 (5,3–6,...

Biofilm (BF) growth is believed to play a major role in the development of ventilator-associated pneumonia (VAP) in the intensive care unit. Despite concerted efforts to understand the potential implication of endotracheal tube (ETT)-BF dispersal, clinically relevant data are lacking to better characterize the impact of its mesostructure and microbiological singularity on the occurrence of VAP. We conducted a multicenter, retrospective observational study during the third wave of the COVID-19 pandemic, between March and May 2021. In total, 64 ETTs collected from 61 patients were included in the present BIOPAVIR study. Confocal microscopy acquisitions revealed two main morphological aspects of ETT-deposited BF: (1) a thin, continuous ribbon-shaped aspect, less likely monobacterial and predominantly associated with Enterobacter spp., Streptococcus pneumoniae or Viridans streptococci, and (2) a thicker, discontinuous, mushroom-shaped appearance, more likely characterized by the association of bacterial and fungal species in respiratory samples. The microbiological characterization of ETT-deposited BF found higher acquired resistance in more than 80% of analyzed BF phenotypes, compared to other colonization sites from the patient’s environment. These findings reveal BF as a singular microbiological compartment, and are of added clinical value, with a view to future ETT-deposited BF-based antimicrobial stewardship in critically ill patients. Trial registration NCT04926493. Retrospectively registered 15 June 2021.