Introducción La hernia hiatal gigante (HHG) con estómago intratorácico es una enfermedad poco frecuente. Durante el último tiempo hemos visto casos con mayor frecuencia en pacientes añosos y obesos. Habitualmente estas hernias se asocian a rotación gástrica órgano-axial, y pueden presentar complicaciones como vólvulo, perforación u obstrucción gástrica. El estudio con imágenes, particularmente tomografía computada multidetector y estudio baritado esófagoestómago-duodeno, resultan fundamentales para el diagnóstico y caracterización de estas lesiones. El tratamiento es quirúrgico, sea por cirugía abierta o laparoscópica. Caso clínico: Paciente mujer, de 72 años, con antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)