The Ukraine ranks among the top 20 countries with the highest number of multidrug-resistant (MDR) and extensively drug resistant (XDR) cases in the world. However, little is known of the genetic diversity, i.e., resistance signatures, in clinical isolates from this region. We analyzed seven of most prevalent MDR/XDR antibiotic resistance-conferring genes from clinical isolates ( = 75) collected from geographically diverse Ukrainian oblasts and the southern Crimean peninsula. Genomic analysis revealed that 6 (8%) were sensitive, 3 (4%) were resistant to at least one antibiotic but were not MDR, 40 (53%) were MDR, and 26 (35%) were XDR. The majority of isolates (81%) were of the Beijing-like lineage. This is the first study to use next-generation sequencing (NGS) of clinical isolates from the Ukraine to characterize mutations in genes conferring drug resistance. Several isolates harbored drug resistance signatures that have not been observed in other countries with high-burden tuberculosis. Most notably, the absence of gene promoter mutations, a diversity of mutation types in the resistance-determining region, and detection of heteroresistance provide a broader understanding of MDR/XDR from this area of the world.

Genotypic variation in Beijing lineages of Mycobacterium tuberculosis (MTB), the causative agent of tuberculosis (TB), has been associated with hyper virulence and the spread of extensively and multiple drug (X/MDR) resistant MTB strains in Eastern Europe, Central Asia, and East Asia. The clinical outcomes of 215 new cases of TB among the population of the Kharkiv region of Eastern Ukraine were analyzed to uncover factors associated with severe infection. Infecting MTB strains were profiled by 5 locus exact tandem repeats (ETRs) and 15 locus mycobacterial interspersed repetitive unit-variable number tandem repeat (MIRU-VNTR) genotyping. Among diverse MTB genotypes discovered in Ukraine, the Beijing genotype (MIRU-VNTR 42425) was significantly associated with risk factors for severe outcomes of disease in the study population, including TB/HIV co-infection and treatment failure. Strain replacement (superinfection) was observed in 10 patients, suggesting repeated exposure to novel MTB strains in hospital or community settings. Inclusion of MTB genotyping data may identify at-risk patients and improve treatment adherence to prevent X/MDR development for effective public health response against tuberculosis in Ukraine.

No abstract

Метою роботи було дослідження клініко-лабораторних даних хворих на вперше діагностований туберкульоз легень в умовах різного рівня споживання алкоголю. Матеріали і методи. У дослідження було долучено 102 хворих на вперше діагностований туберкульоз легень зі збереженою чутливістю до протитуберкульозних препаратів, які вживають алкоголь. Активність гамма-глутамілтранспептидази визначали кінетичним методом. Рівні С-реактивного білка визначали методом латексної аглютинації. Для аналізу параметрів якості життя пацієнтів використовувалася анкета SF-36. Оцінки характеру споживання алкоголю проводили за допомогою тесту Alcohol Use Disorders Identification Test. Отримані дані оброблені з використанням програми Statistica. Результати дослідження. За результатами опитувальника AUDIT пацієнти були поділені на три групи. Група 1-особи, які набрали 0-7 балів, група 2-8-15 балів, група 3-16 балів і більше. Показники якості життя в перших двох групах були на досить високому рівні з переважанням фізичної складової здоров'я. У третій групі середні показники за обома складовим виявилися достовірно нижче перших двох груп. Пацієнти групи 3 є більш соціально дезадаптованими. У групі зловживаючих алкоголем пацієнтів переважали процеси, що уражали більше однієї долі легень з ознаками деструктивних процесів легеневої тканини. У 82,1 % пацієнтів групи 3 були виявлені мікобактерії туберкульозу в мокротинні вже на етапі мікроскопічного дослідження. У хворих з туберкульозом зі зростанням рівня споживання алкоголю спостерігається збільшення рівнів в крові лейкоцитів, СРБ і показника ШОЕ, проявів анемії і зниження активності клітинного імунітету за рахунок зниження рівня лімфоцитів. Максимальні порушення мали місце в групі 3. Показники функціонального стану печінки, крім АЛТ, в групі 3 були достовірно вище, ніж в групі 1. Висновки. У хворих на туберкульоз, які вживають алкоголь мають місце зниження соціальної адаптації, рівня якості життя, наявність більш вираженого інтоксикаційного синдрому, превалювання поширених форм туберкульозу з масивним бактеріовиділенням, а також порушення функцій печінки.

No abstract