An impaired fibrinolytic process has been demonstrated in patients infected with SARS-CoV-2, including those in severe or critical condition. Disruption of fibrinolysis leads to fibrin deposition, which exacerbates inflammation and fibrosis and damages the pulmonary surfactant. Numerous authors point out the different course of coagulopathy in patients with COVID-19. It is reported that they may have a state of secondary hyperfibrinolysis, which may explain, at least in part, the increased incidence of venous thromboembolism, even among those patients already receiving appropriate anticoagulant treatment. This raises the question of whether current guidelines for the prevention and treatment of embolic–thrombotic complications, among patients with severe COVID-19, are sufficient. Some studies show evidence of clinical improvement in patients who have received fibrinolytic therapy, beyond the current indications for its implementation. However, when considering the inclusion of systemic fibrinolytic therapy, the benefits of such treatment should always be weighed over the risk of adverse effects. Thromboelastography and rotational thromboelastometry can be helpful in making such decisions. The purpose of this study was to review the current knowledge regarding fibrinolysis and its role in the treatment of patients with severe COVID-19, including those with thromboembolic complications.

No abstract

Wstęp: Jedną z częściej pojawiających się w obrębie stóp dysfunkcji jest ostroga piętowa, będąca naroślą kostną na podstawie kości piętowej, której występowanie związane jest z dolegliwościami bólowymi. Coraz bardziej powszechną, skuteczną i nieinwazyjną  metodą leczenia ostrogi piętowej jest pozaustrojowa fala uderzeniowa. Zatem celem pracy była ocena wpływu zabiegów fali uderzeniowej na ból i codzienne funkcjonowanie pacjentów z ostrogą piętową.Materiał i metoda: Grupę badaną stanowiły 73 osoby ze zdiagnozowaną ostrogą piętową oraz dolegliwościami bólowymi związanymi z tym schorzeniem. U każdego z badanych przeprowadzono serię 5 zabiegów fali uderzeniowej z zachowaniem 7 dniowych odstępów. Zabiegi wykonano za pomocą aparatu BTL-5000 SWT POWER + HIGH INTENSITY LASER 12. W badaniach wykorzystano również autorski kwestionariusz ankiety i skalę oceny nasilenia dolegliwości bólowych NRS.Wyniki: Po zastosowaniu terapii zaobserwowano istotne statystycznie zmniejszenie natężenia bólu odczuwanego przez pacjentów w ciągu dnia (z 5,28 ±1,46 na 1,1 ±1,03) i nocy (z 1,65 ±1,84 na 0,17 ±0,58). Analiza statystyczna wykazała również istotne zmniejszenie się częstotliwości pojawiania się bólu po zastosowaniu fali uderzeniowej w dzień i w nocy. Przed terapią najwięcej pacjentów wskazywało, iż ból wpływa na ich prace zawodową rzadko, często lub bardzo często, natomiast po terapii zdecydowana większość osób uznała, iż ból nigdy nie ma wpływu na ich pracę. Podobne wyniki otrzymano w pytaniu dotyczącym wpływu dolegliwości bólowych na wykonywanie czynności dnia codziennego.Wnioski: Zabiegi falą uderzeniową miały wpływ na zmniejszenie zarówno częstotliwości jak i nasilenia występowania dolegliwości bólowych.  Zabiegi obniżyły również negatywny wpływ bólu na pracę zawodową i wykonywanie czynności dnia codziennego u badanych osób.