Continuous subcutaneous apomorphine infusion (CSAI) is, at present, an alternative option for advanced Parkinson's disease (PD) with motor fluctuations. We studied the evolution of patients with PD and severe motor fluctuations long-term treated with CSAI. We reviewed data from 82 patients with PD (mean age, 67 +/- 11.07; disease duration, 14.39 +/- 5.7 years) and severe motor fluctuations referred to 35 tertiary hospitals in Spain. These patients were long-term treated (for at least 3 months) with CSAI and tolerated the procedure without serious side effects. We compared the baseline data of these 82 patients (before CSAI) with those obtained from the last follow-up visit of each patient. The mean follow-up of CSAI was 19.93 +/- 16.3 months. Mean daily dose of CSAI was 72.00 +/- 21.38 mg run over 14.05 +/- 1.81 hours. We found a statistically significant reduction in off-hours, according to self-scoring diaries (6.64 +/- 3.09 vs. 1.36 +/- 1.42 hours/day, P < 0.0001), total and motor UPDRS scores (P < 0.0001), dyskinesia severity (P < 0.0006), and equivalent dose of antiparkinsonian therapy (1,405 +/- 536.7 vs. 800.1 +/- 472.9 mg of levodopa equivalent units P < 0.0001). CSAI is an effective option for patients with PD and severe fluctuations, poorly controlled by conventional oral drug treatment.

Este artículo tiene como objetivos describir el protocolo de seguimiento a largo plazo de una serie multicéntrica de enfermos con la EP y sus cuidadores, adoptado por el estudio ELEP, y describir sucintamente los instrumentos de valoración que se han de aplicar en dicho protocolo.

ResumenEn esta actualización se realiza una introducción a los trastornos del movimiento en la que se revisan la anatomía, neuroquímica y organización funcional de los ganglios basales, se menciona la clasificación de los distintos tipos de trastornos del movimiento y los aspectos semiológicos de los síndromes parkinsonianos con la clasificación etiológica de estos. Asimismo, se revisan todos los aspectos relacionados con la epidemiología, neuropatología, neuroquímica, etiopatogenia, genética, clínica, diagnóstico y tratamiento farmacológico y quirúrgico de la enfermedad de Parkinson idiopática. Abstract Movement disorders (I): general concepts, classification of parkinsonian syndromes and Parkinson's diseaseThis chapter contains an introduction to movement disorders in which we review the anatomy, neurochemistry and functional organization of the basal ganglia. The chapter also mentions the classification of the various types of movement disorders and the semiological aspects of parkinsonian syndromes, with the etiologic classification of these syndromes. The chapter also reviews all aspects related to the epidemiology, neuropathology, neurochemistry, etiopathogenesis, genetics, symptoms, diagnosis and drug and surgical treatment of idiopathic Parkinson's disease. Palabras Clave:-Ganglios basales -Anatomía funcional -Trastornos del movimiento -Síndromes parkinsonianos -Enfermedad de Parkinson

INTRODUCCIÓNLa enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo crónico y progresivo de etiología desconocida. Afecta a un 2% de las personas mayores de 65 años y en un 10-15% de los casos comienza antes de los 40 años. Atendiendo a datos de diversos estudios epidemiológicos, puede estimarse que cerca de 100.000 personas sufren esta enfermedad en España y que cada año se realizan 8.000 nuevos diagnósticos (incidencia de 20 casos nuevos/100.000 habitantes/año). Al no conocerse la etiología, no existen tratamientos curativos ni preventivos [1]. Sin embargo, existen tratamientos farmacológicos que, al menos inicialmente, son altamente eficaces en el alivio de los síntomas de la enfermedad. Desafortunadamente, su eficacia disminuye con el tiempo de progresión de la enfermedad y, además, aparecen una serie de efectos adversos que son tan invalidantes como los propios síntomas de la EP (fenómenos on-off, discinesias, psicosis, etc.). En consecuencia, al cabo de varios años desde el diagnóstico, más del 70% de los pacientes ven notablemente alterada su calidad de vida al sufrir una intensa incapacidad que no puede mejorarse con los fármacos disponibles. A pesar de esta aparente homogeneidad clínica y evolutiva, la EP es un proceso de etiología, clínica y tratamiento muy heterogéneos [1].En el año 2000, un grupo de investigadores de EE. UU. dedicados al estudio de la EP elaboró una agenda de investigación. Entre otras cosas, en esa agenda se resaltaba la importancia de disponer de registros de pacientes: 'Para la realización de la gran mayoría de estudios genéticos y epidemiológicos, la constitución de un registro de pacientes y su disponibilidad en la red (página web) debe ser una prioridad urgente. Para ello hace falta un esfuerzo cooperativo de diferentes grupos. [...] Es importante señalar que la genética influye no sólo en el riesgo de desarrollar EP, sino también en la respuesta al tratamiento. Esta razón es de suficiente importancia como para considerar oportuno recoger y almacenar muestras biológicas de tal modo que puedan realizarse análisis retrospectivos de grupos de pacientes adecuadamente estudiados desde el punto de vista clínico, para determinar si han existido grupos que han evolucionado y han respondido a fármacos de una determinada manera según su background genético'.En los últimos años se están destinando ingentes cantidades de recursos personales y económicos a la creación de potentes plataformas tecnológicas para que, en un futuro, puedan realizarse estudios a gran escala de genes, polimorfismos (SNP) o proteínas. Paradójicamente, se está invirtiendo muy poco en el CREATION AND STANDARDIZED LONGITUDINAL FOLLOW-UP OFA COHORT OF PATIENTS WITH DE NOVO PARKINSON'S DISEASE: THE VIP PROJECT Summary. Introduction. Parkinson's disease (PD) is a quite heterogeneous disorder, thus difficulting the interpretation of transversal studies. Patients' registries and longitudinal studies can be considered as a priority in order to understand many still unknown aspects of the disease. Aim. To create and...

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