Samenvatting Het disfunctioneren van een patie¨nt met overspanning betreft doorgaans de werk-en prive´-situatie en heeft daarmee gevolgen voor zowel huisartsgeneeskundige als bedrijfsgeneeskundige zorg.Bij de aanpak van overspanning wordt uitgegaan van een best-practicemodel met gestructureerde zorg en een activerende begeleiding.De rollen van huisarts en bedrijfsarts zijn complementair ten opzichte van elkaar.Per patie¨nt en situatie kan gekozen worden voor een verschillende aanpak, zoals gezamenlijke zorg op geleide van ieders vakgebied of het uitvoeren van de gehele zorg door de ene discipline en het toetsend volgen door de andere.Bij overspanning dient bij de (gedeelde) zorg door huisarts en bedrijfsarts de continuı¨teit van zorg voor de patie¨nt te worden gewaarborgd. Inbreng van de patie¨nt Een Landelijke EerstelijnsSamenwerkings Afspraak (LESA) geeft richtlijnen voor de samenwerking en suggesties voor werkafspraken tussen huisartsen en andere eerstelijnshulpverleners. De richtlijnen in de LESA zijn zo opgesteld dat op het juiste moment huisartsgeneeskundige en andere eerstelijnshulp wordt geboden en voor patie¨nten de continuı¨teit in het beleid herkenbaar blijft. Daarbij geldt echter altijd dat factoren aan de kant van de patie¨nt het beleid mede bepalen. Om praktische redenen komt dit uitgangspunt niet telkens aan de orde maar wordt het hier expliciet vermeld. De huisarts en de andere eerstelijnshulpverlener stellen het beleid vast in samenspraak met de patie¨nt met inachtneming van diens specifieke omstandigheden en met erkenning van diens eigen verantwoordelijkheid, waarbij adequate voorlichting een voorwaarde is.Afweging door de betrokken hulpverleners Het persoonlijk inzicht van de betrokken huisartsen en andere eerstelijnshulpverleners is bij alle richtlijnen een belangrijk aspect. Afweging van de relevante factoren in de concrete situatie zal beredeneerd afwijken van de richtlijnen kunnen rechtvaardigen. Dat laat onverlet dat de LESA bedoeld is om te fungeren als maat en houvast. InleidingDe Landelijke Eerstelijns Samenwerkings Afspraak (LESA) Overspanning is opgesteld door een werkgroep met vertegenwoordigers van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) en de Nederlandse Vereniging voor Arbeids-en Bedrijfsgeneeskunde (NVAB). De LESA geeft richtlijnen voor doelmatige zorg bij patie¨nten met overspanning en (dreigend) werkverzuim. In deze LESA wordt specifieke aandacht geschonken aan het leveren van gestructureerde zorg en een activerende begeleiding aan patie¨nten met overspanning met (dreigend) werkverzuim. Het persoonlijk inzicht van de huisarts en de bedrijfsarts ten aanzien van de problematiek speelt een belangrijke rol bij de invulling en uitvoering van de samenwerkingsafspraak.De LESA beschrijft globale richtlijnen. Het is aan de huisartsen en bedrijfsartsen om deze richtlijnen (regionaal) nader in te vullen en hierover werkafspraken te maken.