No abstract

The cure rates in pediatric oncology have been substantially improved due to standardized treatment strategies and centralization of therapy. Close clinical and hematological monitoring is mandatory for patients between periods of chemotherapy for early detection and treatment of therapy-related complications such as infections. This results in frequent and time-consuming outpatient examinations for the patient and family at the oncological center in order to evaluate clinical condition and hematological findings. In widespread regions such as the Weser-Ems area in northwest Lower Saxony, Germany, the long distances between patients' home and the oncological center lead to higher risks and impairment of quality of life (QoL) for the patients and their families. Accordingly, in 2001 pediatric hospitals and practices, patient care services and patients' support groups in Weser-Ems founded a network (Verbund PädOnko Weser-Ems). The "Verbund PädOnko" aims at coordinated, high-quality regional outpatient patient treatment in order to reduce risks of long-distance transports to reach the oncological center. Since 2005 a newly established mobile care team realized 1 443 home visits covering a total of 150 300 km. Since 2007 the network has been funded by health insurance organisations. Internal and external benchmarking was performed showing that the rate of short term inpatient treatments were reduced. Treatment quality was assured and the QoL of the patients and their families was improved through the work of the network. The "Verbund PädOnko Weser-Ems" network represents a promising prototype model for the regional coordination of outpatient treatment and care of patients with rare diseases in wide spread areas.

Zusammenfassung Einleitung Schulabsentismus (schulvermeidendes Verhalten über einen längeren Zeitraum) ist ein wachsendes und massives Problem, das zunehmend auch Kinderärzte als erste Ansprechpartner beschäftigt und 2–5% aller schulpflichtigen Kinder und Jugendlichen betrifft [3]. Prognostisch stellt Schulabsentismus ein hohes Risiko für späteres Schulversagen, Drogenabusus, Arbeitslosigkeit, chronisch psychiatrische Erkrankung und Delinquenz dar [2, 3, 10]. Für chronische Schulabsentisten fehlen effektive Behandlungsmöglichkeiten. Methoden Im Zeitraum 2016–2019 wurden in einer auf Schulabsentismus spezialisierten psychiatrischen Tagesklinik 67 psychiatrisch erkrankte Patienten mit Schulabsentismus von 3 Monaten bis 2 Jahren (Median: 8 Monate) im Alter von 7–17 Jahren in einem multimodalen Therapiesetting behandelt. 93% der Patienten hatten frustrane Psychotherapieversuche im Vorfeld hinter sich. Ergebnisse 55 von 67 Patienten (82%) konnten auch 6 Monate nach Entlassung aus der Tagesklinik einen regelmäßigen Schulbesuch berichten. Schlussfolgerungen Entscheidend für den Behandlungserfolg bei Schulabsentismus ist eine Behandlung „aus einem Guss“. Dazu gehört 1. eine aufs engste verzahnte intensive psychiatrische Behandlung der Patienten und -wo nötig- auch der Bezugspersonen (Eltern) außerhalb und im thematisch spezialisierten schulischen Kontext mit langfristiger, sektorenübergreifender Begleitung (Therapeutenkontinuität), 2. ein hocheffizientes Modelllernen im Kleingruppenkontext ähnlich betroffener Patienten mit (multi-) familientherapeutischer Einbettung, 3. ein verlässlicher, psychologisch geschulter Hol- und Bringdienst, der die Patienten notfalls morgens „aus dem Bett holt“ und 4. eine enge Kooperation mit den Heimatschulen.