Zusammenfassung Einleitung Infiltrationen der Facettengelenke der HWS und LWS als auch der Iliosakralgelenke sind weltweit verbreitet und lang etabliert. Techniken, basierend auf röntgengestützter als auch sonografischer Bildgebung, stellen den Standard dar. Bez. der Indikationsstellung und der Ergebnisse sind die diagnostischen Infiltrationen von den therapeutischen Indikationen klar zu unterscheiden. Diagnostische Infiltrationen Die diagnostischen Infiltrationen kommen im Rahmen einer funktionellen Diagnostik zum Einsatz, um eine arthrogene Schmerzursache zu sichern. Hier sind Ramus medialis Infiltrationen und intraartikuläre Infiltrationen in Ihrer Aussagekraft identisch anzusehen. Um die Rate falsch positiver Befunde zu reduzieren, sind serielle Infiltrationsprotokolle mit unterschiedlich lang wirksamen Lokalanästhetika bzw. Placebo zu bevorzugen. Die Evidenz der Studienlage ist überschaubar, da das Ausmaß der Schmerzreduktion das entscheidende Outcome-Kriterium darstellt und Schmerz per se multifaktoriell ist. Lumbale und zervikale Facettengelenksinfiltrationen zeigen unterschiedliche Raten falsch-positiver Befunde. Therapeutische Infiltration Bei gesichert arthrogenem Schmerz können leitliniengerecht Facettengelenks- und Iliosakralgelenksinfiltrationen durchgeführt werden. Die Evidenz ist hierbei bei methodisch schwacher Studienlage allgemein mittel bis schlecht, insbesondere in Bezug auf langfristige Ergebnisse. Radiofrequenztherapie Die Radiofrequenztherapie stellt ein etabliertes Verfahren bei vertebragenen Gelenkschmerzen dar. Hier ist vorab eine gesicherte Diagnose für die Indikationsstellung unabdingbar. Es gibt unterschiedliche Behandlungstechniken. Aufgrund methodischer Probleme und einer Vielzahl von Durchführungstechniken und Begleitpathologien ist die Studienlage auch hier schwach.

Colic attacks by a foreign body in the urinary tract are very rare and mostly follow iatrogenic manipulation. This case report focuses on ureteric colic thought to result from radiological embolisation material. It is of practical interest because embolisation of prolonged bleeding after endourological procedures is widely done.An 80-year-old woman with a long history of nephrolithiasis underwent percutaneous nephrolithotomy. She suffered from a continuous, transfusion-obligatory bleeding. The source of bleeding was treated with embolisation by coiling. About 2 years later, the patient presented with persistent pain on the right abdominal side and urinary obstruction. A dislocation of the coils into the ureteropelvic junction was diagnosed. After primary ureteral stenting, the foreign body was removed via ureterotomy.

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Keywords huid sclerodermie Á lymfedrainage Á oefentherapie Á sclerodermie progressieve systemische SamenvattingDe etiologie van de progressieve systemische sclerodermie (PSS) is niet precies bekend; daardoor bestaat er geen causale behandeling. Men is terughoudend ten aanzien van een medicamenteuze therapie met veel bijwerkingen. Fysische maatregelen nemen een belangrijke plaats in. Koude is in iedere vorm gecontraı¨ndiceerd; ook excessief gebruik van warmte kan klachten veroorzaken. Warmtetherapie moet individueel gedoseerd en als aangenaam ervaren worden.Op veel afdelingen voor fysiotherapie blijken manuele lymfedrainage en oefentherapie de belangrijkste pijlers van de fysiotherapeutische behandeling te zijn. In vergelijking daarmee blijven de klassieke massage, bindweefselmassage, ultrageluid of elektrotherapie op de achtergrond. Van 125 patie¨nten met PSS, die in Bad Bentheim werden behandeld met een uitgebreid concept van fysische maatregelen, verbeterden de huidsymptomen bij 75%. Bij 51% van alle gevallen konden de gewrichtssymptomen positief worden beı¨nvloed. InleidingSclerodermie behoort tot de reumatische ziekten. Het gaat hierbij om een gegeneraliseerde aandoening van het bindweefsel, leidend tot fibrose, later tot sclerose van de huid en het onderhuidse vetweefsel. Het spectrum van sclerodermie reikt van de circumscripte (lokaal begrensde) vorm tot de progressieve systemische sclerodermie (PSS). De circumscripte sclerodermie is bijna uitsluitend een huidaandoening en gaat zelden gepaard met verschijnselen aan inwendige organen. De PSS daarentegen, tast behalve de huid ook inwendige organen aan, zoals slokdarm, longen, hart en nieren en schaadt hun functie in belangrijke mate. Klinisch beeldEr worden klinisch drie PSS-typen onderscheiden, afhankelijk van het cutane fibrose-sclerosepatroon ( fig. 1, 2 en 3