Patient collaboration in external shock wave lithotripsy (ESWL) is critical for its correct application, making proper analgesic selection indispensable. The aim of this study was to evaluate the efficacy of combined application of EMLA and intravenous (i.v.) pethidine compared with pethidine plus placebo cream in patients undergoing ESWL for ureteral and/or renal lithiasis. Prospective, controlled, randomized, double-blind study was conducted in patients receiving ESWL for renal and/or ureterolithiasis. The patients were randomly assigned to receive i.v. pethidine plus either EMLA cream (group A) or placebo hydrating cream (group B). Evaluated were type, location, and size of lithiasis, patient's sex, age, body mass index, comorbidity, Visual Analogue Scale (VAS) score of pain, and degree of lithiasis fragmentation. EMLA cream provided significantly better pain relief and lithiasis fragmentation and more completed ESWL treatment. Topical application of EMLA cream combined with i.v. pethidine improved VAS scores and lithiasis fragmentation and decreased the rate of withdrawal from ESWL procedure versus i.v. pethidine plus placebo therapy.

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Introducción: Presentamos nuestra serie inicial de tumores renales tratados mediante radiofrecuencia (RF) continua percutá nea y evaluamos la eficacia, la tolerabilidad y las complicaciones de la té cnica. Material y métodos: Revisió n retrospectiva de los pacientes tratados en nuestro hospital con RF renal ecoguiada. Todos diagnosticados de tumor renal y no candidatos a cirugía por tumor bilateral, comorbilidad importante o rechazo al tratamiento quirú rgico. Utilizamos un generador Amitech s de 220 W con una punta de electrodo de 3 cm, agujas de punta recta y en gancho. Los controles fueron realizados mediante una tomografía computarizada toracoabdominopé lvica a las 24 h, a los 7 días, al mes, a los 3 meses y a los 6 meses, y cada 6 meses despué s. Resultados: Se hallaron 11 tumores en 9 pacientes. La media de edad fue de 76 añ os (63-85). La media de tamañ o tumoral fue de 3,5 cm (2,2-5,8). En 2 tumores se necesitó de quimioembolizació n previa y en otros dos se necesitó una nueva sesió n de RF. Hubo 9 tumores con tratamiento considerado como eficaz. La media de seguimiento fue de 17,5 meses (3-52). Un paciente tuvo persistencia de enfermedad a los 3 meses con necesidad de nefrectomía radical laparoscó pica y otros dos tuvieron metá stasis pulmonares a los 26,5 meses de media. No hubo complicaciones relevantes clínicamente. Conclusiones: En nuestra experiencia, estimamos que la RF es un tratamiento considerado como una alternativa para los tumores renales de estadio clínico T1 o T2 muy sintomá ticos, en pacientes en los que no es posible la cirugía, con unos resultados aceptables a medio plazo, una buena tolerancia, un escaso consumo de recursos hospitalarios y un bajo índice de complicaciones.

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