✓ The results of the surgical treatment of cerebral hemorrhage in 250 cases are reported. Preoperative diagnosis, the selection of patients, and the favorable moment to operate are discussed.
SUMMARY
This etiological and clinical study concludes with the following propositions.
In cases of cranial trauma, those having had severe hemispheric lesions with anatomically proven damage are predisposed to epilepsy.
A delay in the maturation of the epileptogenic focus is necessary; this delay is longer the younger the patient and the further the initial lesion from the motor area; it is shorter when the brain lesions are more numerous and diffuse.
Generalized seizures are frequently signs of traumatic epilepsy, but not exclusively; they also stem from frontal lesions and to a slightly lesser degree from temporal lesions, but any cortical lesion may induce them. Psychomotor seizures are seen mainly after temporal lobe lesions but less frequently after injury to neighbouring lobes; Bravais‐Jacksonian attacks are more rare.
Seizures with partial clinical expression do not necessarily indicate a single lesion confined to the corresponding cortical area.
Although the predominance of cortical lesions in determining traumatic epilepsy is accepted, the role of the brain stem lesion is still to be determined.
RÉSUMÉ
Les auteurs ont étudié 247 épileptiques sur une série de 2331 traumatisés crâniens. La durée d'observation a été de 3 à 16 ans.
Parmi les traumatisés crâniens sont prédisposés à l'épilepsie ceux qui ont eu des lésions hémisphériques sévères laissant des dommages anatomiques démonstrables;
Un délai de maturation du foyer épileptogène est nécessaire, d'autant plus long que le blessé est plus jeune et que la lésion initiale est à distance de la zone motrice, d'autant plus court que les lésions encéphaliques sont plus nombreuses et diffuses;
Les crises généralisées sont l'expression fréquente de l'épilepsie traumatique mais non exclusive; elles relèvent essentiellement des lésions frontales, à un degré un peu moindre des lésions temporales, mais toute lésion du cortex peut les induire; les crises psycho‐motrices s'observent essentiellement après lésion temporale, mais aussi avec une moindre fréquence après altération des lobes voisins; les crises bravais‐jacksoniennes sont plus rares;
Des crises d'expression clinique partielle ne signent pas obligatoirement une seule lésion confinée a l'aire corticale correspondante;
Si Ton admet la prééminence des lésions corticales dans le déterminisme de l'épilepsie traumatique, la place tenue par les lesions du tronc cérébral reste encore à apprécier.
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