Introdução: A apendicite de coto é uma das raras complicações tardias após a apendicectomia, e que pode resultar em apendicite gangrenosa, flegmão, fístula cutânea, perfuração (principal complicação), abscesso intraabdominal e sepse, se não identificada e adequadamente tratada. Caracteriza-se pela inflamação do tecido residual do apêndice pós apendicectomia, com clínica e exames de imagem semelhantes aos da apendicite. O diagnóstico é muitas vezes retardado devido ao baixo índice de suspeita, sendo importante a sua inclusão no diagnóstico diferencial da dor abdominal em quadrante inferior direito pós-apendicectomia. Relato do caso: Relatamos um caso de paciente que apresentou apendicite de coto apendicular 14 anos após apendicectomia, evoluindo para peritonite fecal, com necessidade de peritoniostomia e múltiplas abordagens cirúrgicas. Conclusão: Ainda pouco conhecida e pouco lembrada pelos médicos, a apendicite de coto como hipótese diagnóstica em pacientes com apendicectomia prévia e que apresentam suspeita de abdome agudo e sintoma de dor em FID não deve ser prontamente excluída, uma vez que, apesar de rara, pode levar a complicações graves.