Hemos leído con agrado el artículo “Atención en salud una necesidad manifiesta: en habitantes de calle con COVID-19”, tema importante en salud pública dada la gran cantidad de personas en condición de pobreza, desplazamiento o calle en Colombia, país en el cual, toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica, los servicios sociales necesarios. Aunque está escrito, solemos ignorar a los menos privilegiados, generando desconocimiento de características sociodemográficas, que podrían permitirle al clínico, brindar un abordaje preventivo, previendo complicaciones comunes en la población indigente, basando decisiones como la priorización en urgencias de estas minorías en evidencia científica. Por esta razón queremos felicitarlos por el trabajo acucioso realizado, consideramos que con su elaboración invitan a la igualdad, resaltando la dignidad humana como premisa para reducir el estigma y la discriminación.

El hipertiroidismo es un trastorno caracterizado por el exceso de producción endógena de hormonas tiroideas. Es frecuente encontrar alteraciones de la bioquímica hepática relacionadas con este diagnóstico. Dentro de las alteraciones descritas se encuentran la elevación de la fosfatasa alcalina, la elevación de las aminotransferasas y, en menor medida, la hiperbilirrubinemia, que suelen ser leves y asintomáticas. A continuación presentamos dos casos de hiperbilirrubinemia directa severa inducidas por hipertiroidismo, uno de ellos con colestasis intrahepática asociada. Ambas son formas de presentación raras pero bien conocidas de la enfermedad.