Resumen Introducción: Los métodos más utilizados para la artrodesis de la articulación interfalángica proximal y metacarpofalángica son la banda de tensión y el tornillo compresivo. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados entre pacientes tratados con estas técnicas. Materiales y Métodos: Estudio comparativo retrospectivo de 10 años. Se incluyeron pacientes esqueléticamente maduros tratados por artrosis y artritis. Se analizaron la tasa de consolidación ósea, el tiempo hasta la consolidación, la incidencia de complicaciones y la tasa de reoperaciones. En un análisis secundario, se compararon los pacientes reumáticos y no reumáticos. Resultados: Se evaluaron 56 casos en 44 pacientes (edad promedio 53 años). Grupo 1: 35 casos tratados con banda de tensión y grupo 2: 21 tratados con tornillo compresivo. Había 32 casos reumáticos y 24 no reumáticos. El seguimiento promedio fue de 24 meses. La tasa promedio de consolidación fue del 94,2% en el grupo 1 y del 85,7% en el grupo 2. La incidencia de complicaciones fue del 11,4% en el primer grupo y 23,8% en el segundo, y la tasa de reoperaciones, del 17,1% y del 0%, respectivamente. Conclusiones: Ambos métodos permiten lograr tasas altas de consolidación, pero la incidencia de seudoartrosis fue casi tres veces superior con el tornillo compresivo que con la banda de tensión. La tasa más alta de reoperaciones en el grupo con banda de tensión fue por extracción del material. El tiempo de consolidación fue más corto en los pacientes no reumáticos, independientemente de la técnica. Palabras clave: Artrodesis; fusión interfalángica proximal y metacarpofalángica; banda de tensión; tornillo compresivo. Nivel de Evidencia: III

The anterolateral thigh (ALT) flap has become the workhorse flap for soft-tissue reconstructions, mainly in head and neck surgery, due to its great versatility for soft tissue reconstructions [7, 8, 10]. Since Song et al. [19] introduced this flap in 1984, it has gained popularity because of several advantages. The flap can be harvested simultaneously as two-team work. The operation time could be shortened. The pedicle length is long enough to anastomosis with recipient vessels and could be lengthened by proximally eccentric placement of the perforator, so avoiding vein graft. The large caliber of pedicle vessels makes microsurgical anastomosis easier. ALT flap could serve as fasciocutaneous, adipofascial, or myocutaneous flap as needed, having great volume variability. Pliability could be achieved by primary thinning. Bulkiness could be added by incorporation of the deepithelialized skin or a portion of muscle cuff (vastus lateralis), furthermore the fascia lata can be included for sling or tendon reconstruction. A sensate flap can be harvested by including the lateral femoral cutaneous nerve; furthermore, the flap pedicle could bridge the vascular gap as flow-through flap, especially in mangled extremities. Last but not least, the donor site morbidity is minimal. We present our experience with free ALT flap for functional coverage of different upper and lower limb defects. Methods For the purpose of this retrospective study, we reviewed medical records of patients who had had upper and lower extremities soft-tissue defects reconstruction with a free ALT flap over a 6-year period at a large tertiary academic hospital. We followed the PROCESS guideline to report this case series [2]. Every patient gave their informed consent to be treated, understanding the risk and the objectives of the treatment. Demographic variables (gender, age and comorbidities), cause, size and site of the defect, and the time between the defect and the reconstructive surgery were recorded as preoperative variables. The intraoperative variables analyzed were flap type, arterial and venous anastomosis performed, recipient vessels used, type of donor site closure and, intraoperative complications.

<p><strong>Introducción</strong></p><p><strong></strong>El colgajo libre anterolateral de muslo es actualmente una de las opciones reconstructivas más útiles. Su versatilidad se debe a la inclusión de distintos tipos de tejido en diferentes combinaciones, una anatomía local confiable y un pedículo largo con un calibre adecuado. El objetivo de este estudio es revisar nuestra experiencia y evaluar la versatilidad del colgajo en defectos de los miembros superior e inferior.</p><p><strong> Materiales y Métodos</strong></p><p><strong></strong>Estudio retrospectivo. Se consideraron pacientes tratados por defectos en las extremidades. Se analizaron variables preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias.</p><p><strong> Resultados</strong></p><p><strong></strong>Se incluyeron 12 pacientes (7 hombres y 5 mujeres) con una edad promedio de 44 años. La causa del defecto fue resección oncológica (9 casos) y trauma (3 casos). La localización fue el miembro superior en 4 casos y el miembro inferior en 8. El tiempo promedio entre el defecto y la cirugía fue de 8 días. La tasa de supervivencia del colgajo fue del 92%, con falla en un caso. El sitio dador no presentó complicaciones, el cierre fue primario en 10 pacientes y con injerto de piel en dos.</p><p><strong> Conclusiones</strong></p><p><strong></strong>El colgajo libre anterolateral de muslo es un recurso válido y de gran utilidad para la cobertura de defectos de diferentes etiologías tanto en los miembros superiores como en los miembros inferiores, ya que su versatilidad permite que se adapte con éxito en defectos de localización y tamaño variados. </p>

HAND 11(1S) reconstruction were possible. This protocol will serve good functional recovery to some extent for the damaged young athletes' elbow.

Objetivo: Comunicar la eficacia del clavo endomedular recubierto con antibiótico (CERA) para erradicar la infección en la seudoartrosis infectada de húmero (SIH).Materiales y Métodos: Once pacientes (edad promedio 48 años). El tiempo entre la fractura y la cirugía fue 25 meses. El CERA se impregnó con vancomicina en 9 pacientes. El seguimiento promedio fue de 54 meses.Resultados: Se aisló S. aureus resistente a meticilina (SARM) en 5 pacientes. Todos recibieron antibióticos sistémicos por 7 semanas. El antibiótico más utilizado fue vancomicina. La mediana entre el primer tiempo quirúrgico y la reconstrucción fue 56 días (RIC 47-98). Luego del desbridamiento quirúrgico del primer tiempo, se midió el defecto óseo remanente y se lo dividió con variables dicotómicas: grupo con defectos <2 cm (7 pacientes) y grupo con defectos ≥2 cm (4 pacientes). No se observaron diferencias significativas entre la mediana de días entre el primero y segundo tiempo quirúrgico comparando el desarrollo de SARM con el de otros gérmenes (48 días [RIC 45-75] vs. 73,5 días [RIC 56-149], p = 0,2002 Mann-Whitney), ni en la proporción del tamaño del defecto óseo según el desarrollo de SARM o de otro germen (60% vs. 17%, p = 0,242 Fisher). Todos los cultivos fueron negativos y se logró la consolidación del foco fracturario, sin recurrencia de la infección.Conclusiones: El CERA es una buena opción terapéutica en el primer tiempo quirúrgico para un paciente con SIH. Se pudo controlar la infección, lo que permitió la reconstrucción secundaria de la seudoartrosis. AbstractObjetive: To evaluate the efficiency of the antibiotic cement rod (ACR) in the eradication of infection in infected humerusnonunion (IHN).Material and methods: We included 11 patients with IHN with a mean age of 48 years. The time between fracture-surgery was 25 months. The ACR was impregnated with vancomycin in 9 of de 11 cases. Follow-up was 54 months.Results: Methicillinresistant staphylococcus aureus (MRSA) was isolated in 5 of cases. All patients received antibiotics systemically for 7 weeks. Vancomycin was the most commonly used antibiotic. Time between ACR and reconstructive surgery averaged 56 days [confidence interval range (CIR) 47-98]. After debridement and implant removal, the residual space of the nonunion was measured with dichotomous variables and classified into two groups: group 1, < 2 cm (7 patients) and group 2, ≥2 cm (4 patients).  No significant differences were observed between the number of days in which the ACR was placed and the development of the SAMR as compared to other germs [48 days (CIR 45-75) vs. 73 days (CIR 56-149) p= 0.2002 Mann Whitney]. Nor were differences observed in the size of the defect in those who developed MRS or any other germ (p=0.242 Fisher). Reconstruction was performed with different techniques. Laboratory parameters were normal, cultures were negative. Fractures could be consolidated without infection recurrence.Conclusions: ACR is a good treatment option for a patient with an INH. The infection could be controlled in all of the cases, which allowed the secondary reconstruction of the nonunion