Resumen
Introducción Se encuentran múltiples tratamientos para la urolitiasis, los cuales dependen en gran medida del tamaño y la ubicación de la litiasis. Dentro de las opciones terapéuticas se encuentran la expulsión activa, utilización de ondas de choque, las ureterolitotomias, y procedimientos endoscópicos, todas con diferentes tasas de efectividad y riesgo de complicación infecciosa. El objetivo del estudio fue evaluar los factores asociados a la complicación infecciosa posterior al procedimiento urológico en pacientes con urolitiasis.
Métodos Estudio de casos y controles anidado a una cohorte de pacientes programados para procedimientos urológicos como tratamiento para la urolitiasis durante el periodo 2015 - 2019. Se consideraron casos, aquellos con complicación infecciosa posoperatoria dentro de los 30 días posteriores al procedimiento urológico. Los controles se seleccionaron de la cohorte inicial y fueron los pacientes que no presentaron complicación infecciosa.
Resultados En el periodo de estudio, fueron atendidos 350 pacientes con litiasis renal, con un total de 1258 cálculos. El número promedio de cálculos por paciente fue de 3,59; la prevalencia de litiasis bilateral fue del 57%, siendo similar la cantidad de cálculos en el lado izquierdo (promedio = 1,4) y en el derecho (promedio = 1,44).La tasa de complicación infecciosa posquirúrgica fue del 4% (n= 14) y se asoció con la presencia de al menos un cálculo mayor de 20 mm (OR 4,49 IC95% 1,39–14,52).
Conclusión La tasa de complicación infecciosa posoperatoria en pacientes con urolitiasis y programados para procedimientos urológicos es baja. Una longitud del cálculo mayor de 20 mm es un factor asociado a la infección posoperatoria.
Objectives To identify the effect of duration of surgical antibiotic prophylaxis (SAP) and other variables on infectious postsurgical complications in patients with asymptomatic bacteriuria (ASB) undergoing urological surgery.
Methods We conducted an observational study of a cohort of patients with ASB scheduled for urologic surgery at three health service providers in Colombia. The study population comprised all patients with planned urologic surgery who had ASB prior to surgery from April 2018 to January 2019. The intervention evaluated was the duration of preoperative SAP, and the outcome variable was the development of any postoperative infectious complications for up to 30 days after the procedure.
Results The present study included 184 patients with ASB scheduled for urologic surgery.The median duration of preoperative SAP (p = 0.49) or of 1 dose SAP (risk ratio [RR] = 1.24; 95% confidence interval [CI]: 0.45–3.39) were not statistically different in patients with postsurgical infectious complications. Infectious complications were more frequent among patients with benign prostatic hyperplasia (RR = 6.57; 95%CI: 1.98–21.76) and hospitalization in the preceding 3 months (RR = 8.32; 95%CI: 2.69–25.71).
Conclusion One dose of antimicrobial therapy is sufficient to avoid infectious complications in patients with ASB. There were other factors associated with postsurgical infectious complications, such as benign prostatic hyperplasia and hospitalization in the preceding 3 months.
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