El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad crónica autoinmune que puede afectar cualquier órgano, las manifestaciones clásicas generalmente consisten en artralgias, mialgias, artritis, fotosensibilidad e insuficiencia renal.  Casi la mitad de los pacientes presentan alteraciones cardiacas a lo largo de la enfermedad y el taponamiento cardiaco esta descrito como una de las complicaciones tardías, llegando a ser una forma infrecuente de presentación inicial. Presentamos el caso de un hombre de 32 años que consulta por dolor precordial, disnea y edema de miembros inferiores. Se sospecha síndrome coronario agudo, al ingreso se realiza exploración ultrasonográfica con evidencia de taponamiento cardiaco que motivaron intervenciones emergentes que salvaron la vida del paciente. Los paraclínicos descartaron causas infecciosas y un título alto de ANAS, anti-ADN asociado a variables clínicas llevó a diagnóstico de LES. Se inicia manejo inmunomodulador y es dado de alta al día 16 de estancia