Psammomatoid juvenile ossifying fibroma (PJOF) is a rare benign tumor that usually affects the paranasal sinuses, orbit, and skull. In most cases, extensive incisions are necessary for full access to the tumor site. The aim of this paper is to report a case of extensive PJOF in which an intraoral surgical approach was performed with complete excision of the tumor. A female patient, 18-year old had a deforming volume increase in the region of the left facial middle third with an approximate evolution time of 2 years. She complained of headache, epiphora in the left eye, and total obstruction of the left nostril. Extraoral examination showed facial asymmetry with dystopia, ocular proptosis, and considerable sclera exposition of the left eye. Tomography examination showed a mixed aspect lesion on the left side of the face, well delimited. The intraoral surgical approach was chosen for the excision of the lesion. Under general anesthesia and nasotracheal intubation, total resection was performed, followed by exodontia of the directly involved teeth. In the definitive histopathological examination, the diagnosis was confirmed. The patient is currently with 2 years and 6 months of postoperative follow-up and has good healing of intraoral surgical wounds and stable occlusion. Extraoral examination showed harmonic projection of the facial middle third, but still with excessive exposure of the sclera of the left eye due to the defect in the orbital floor. The surgical treatment of PJOF was possible by intraoral approach, even taking into account the limitations of the access and the complexity of the anatomy of the facial bones involved.

Osteomas são neoplasias benignas que se caracterizam pela proliferação de osso maduro compacto ou esponjoso. Os locais de ocorrência mais frequentes são a mandíbula e os seios paranasais. O objetivo desse artigo é relatar diagnóstico e o tratamento cirúrgico de um osteoma periférico mandibular em paciente não sindrômico. O caso em estudo é o de um Paciente do gênero masculino, 40 anos, ASA I, procurou o serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial do Hospital Universitário Oswaldo Cruz – PE com queixa de aumento de volume intraoral em região anterior de mandíbula, firme a palpação, bem delimitada e com cerca de 2cm. Após exame físico a hipótese diagnóstica levantada foi osteoma e torus mandibular. A proposta cirúrgica planejada foi acesso intra-oral, exérese da lesão, osteoplastia mandibular e encaminhamento do material colhido para análise histopatológica para confirmação do diagnóstico. A análise histopatológica confirmou a hipótese diagnóstica de osteoma périférico. O paciente foi acompanhado no pós-operatório e após 6 meses do procedimento cirúrgico não foi observado sinais de recidiva.

Introdução: A sialolitíase é a desordem mais comum das glândulas salivares acometendo principalmente a glândula submandibular e o seu ducto. Caracteriza-se pela formação de cálculos ou sialólitos no interior do ducto ou do próprio parênquima glandular. A etiologia pode estar associada ao pH alcalino e aumento da concentração de cálcio na saliva, além de fatores anatómicos como estenose ou diverticulação do ducto salivar. Objetivo: relatar um caso clínico de sialólito localizado no ducto da glândula submandibular, bem como discutir a literatura pertinente sobre o tema. Métodos: Paciente do gênero masculino, compareceu ao Hospital Geral de Areias com queixa de aumento em região de soalho bucal direito. Foram solicitadas radiografias panorâmica e oclusal e observou-se massa radiopaca de formato cilíndrico e alongado na região submandibular. A excisão cirúrgica foi realizada sob anestesia local. Paciente não apresentou complicações e retomou-se o reestabelecimento da patência do ducto e normalidade do fluxo salivar. Conclusões: A conduta mostrou-se eficaz no manejo da lesão através de remoção cirúrgica por acesso intrabucal. Estas desordens são facilmente diagnosticadas através do exame clínico e de imagem.Descritores: Glândula Submandibular; Soalho Bucal; Cálculos das Glândulas Salivares.ReferênciaRibeiro J, Mourão CF, Magacho LF, Albieiri F, Vicentis G, Fernandes O, et al. Tratamento cirúrgicos dos sialolitos gigantes das glândulas submandibulares: relato de dois casos. In J Sci Dent. 2016;22(46).Acevedo JAD, Trocino BS, Mercado HR. Sialolitiasis del conducto submandibular: reporte de un caso reporte de un caso. Rev Mex Cir Bucal Maxilofac. 2017;13(3):100-7.França DCC, Facio JC, Maia CMP, Monteiro AD, Carvalhosa AA, Moi GP et al. Sialolito no ducto da glândula submandibular: relato de casa. Connection Line. 2012;7:78-89.Landgraf H, Assis AF, Klüppel LE, Oliveira CF, Grabielli MAC. Extenso sialolito no ducto da glândula submandibular : relato de caso Rev Cir Traumatol Buco-Maxilo-Fac. 2006;6(2):29-34.Kim JH, Aoki EM, Rodriguez A, Cortes ARG, Abdala-Júnior R, Asaumi J, Arita ES. Comparison of the diagnostic performance of panoramic and occlusal radiographs in detecting submandibular sialoliths. Imaging Sci Dent. 2016;46(2):87-92.Tahher AA. The incidence and composition of salivary stones (sialolithiasis) in Iran: analysis of 95 cases—a short report. Singapore Dent J. 1990:14(1):33-5.Cho S, Han J, Kim J, Lee S, Jo J, Kim C et al. Removal of submandibular calculi by surgical method and hydraulic power with curved needle : a case report. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2017;43(3):182-85.Pereira RS, Bonardi JP, Silva JR, Mourão CFAB, Souza FI, Pimentel RM. Remoção cirúrgica de sialolito no ducto da glândula submandibular : relato de caso. Arch Health Invest. 2017;6(4):185-88.Folchini S, Stolz AB. Sialolitos na glândula submandibular : relato de caso. Odontol ClínCient. 2016;15(1):67-71.Ogura I, Hayama K, Sue M, Oda T, Sasaki Y. Submandibular sialolithiasis with CT and scintigraphy : CT values and salivary gland excretion in the submandibular glands. Imaging Sci Dent. 2017;47(4):227-32.Alves NS, Soares GG, Azevedo RS, Camisasca DR. Sialolito de grandes dimensões no ducto da glândula submandibular. Rev Assoc Paul Cir Dent. 2014;68(1):49-53.Baurmash HD. Submandibular salivary stones : current management modalities. J Oral Maxillofac Surg. 2004;62(3)369-78.

Os defeitos mandibulares devido à ressecção de lesão óssea interferem a harmonia e estética facial comprometendo a qualidade de vida dos pacientes. Grandes defeitos exigem planejamento minucioso, principalmente quando lançamos mão de enxertos e placas de reconstrução, evitando assim resultados insatisfatórios ou até mesmo sequelas. Apesar de algumas classificações dos defeitos mandibulares vêm sendo discutidas ao longo dos anos, ainda não há um protocolo definido para reconstrução mandibular. O uso de prototipagem na Cirurgia Bucomaxilofacial tem se tornado cada vez mais frequente; a precisão da reconstrução, diminuição do tempo de cirurgia reflete em recuperação mais rápida do paciente. Mesmo com a ferramenta da prototipagem, grandes lesões e perdas ósseas permanecem como grande desafio ao cirurgião.  O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de reconstrução mandibular no qual houve a necessidade de ser tratado com remoção de placa de reconstrução e nova reabilitação cirúrgica do paciente.Descritores: Mandíbula; Reconstrução Mandibular; Modelos Biológicos.ReferênciasSantos LCS, Seixas AM, Barbosa B, Cincura RNS. Adaptação de placas reconstrutivas: uma nova técnica. Rev Cir Traumatol Buco-Maxilo-Fac. 2011;11(2):9-14.Lin PY, Lin KC, Jeng SF. Oromandibular reconstruction: the history, operative options and strategies, and our experience. ISRN Surg. 2011;2011:824251.Martins Jr. JC, Keim FS. Uso de prototipagem no planejamento de reconstrução microcirúrgica da mandíbula. Rev Bras Cir Craniomaxilofac. 2011;14(4):225-28.Montoro JR, Tavares MG, Melo DH, Franco Rde L, Mello-Filho FV, Xavier SP, Trivellato AE, Lucas AS. Mandibular ameloblastoma treated by bone resection and imediate reconstruction. Braz J Otorhinolaryngol. 2008;74(1):155-57.Nóia CF, Ortega-Lopes R, Chaves Netto HDM, Nascimento FFAO, Sá BCM. Desafios na reconstrução mandibular devido a lesões extensas ou traumatismos. Rev Assoc Paul Cir Dent. 2015;69(2):158-63.Cohen A, Laviv A, Berman P, Nashef R, Abu-Tair J. Mandibular reconstruction using stereolithographic 3-dimensional printing modeling technology. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;108(5):661-6.Rana M, Warraich R, Kokemüller H,  Lemound J,  Essig H, Tavassol F et al. Reconstruction of mandibular defects - clinical retrospective research over a 10-year period. Head Neck Oncol. 2011;3:23.Fariña R, Alister JP, Uribe F, Olate S, Arriagada A. Indications of Free Grafts in Mandibular Reconstruction, after Removing Benign Tumors: Treatment Algorithm. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016;4(8):e845.Fariña R, Plaza C, Martinovic G. New transference technique of position of mandibular reconstructing plates using stereolithographic models. J Oral Maxillofac Surg. 2009;7(11):2544-48.Mooren RE, Merkx MA, Kessler PA, Jansen JA, Stoelinga PJ. Reconstruction of the mandible using preshaped 2.3-mm titanium plates, autogenous cortical bone plates, particulate cancellous bone, and platelet-rich plasma: a retrospective analysis of 20 patients. J Oral Maxillofac Surg. 2010;68(10):2459–67.Brown JS, Barry C, Ho M, Shaw R.A new classification for mandibular defects after oncological resection. Lancet Oncol. 2016;17(1):23-30Urken ML, Weinberg H, Vickery C, Buchbinder D, Lawson W, Biller HF. Oromandibular reconstruction using microvascular composite free flaps. Report of 71 cases and a new classification scheme for bony, soft-tissue, and neurologic defects. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1991;117(7):733-44.Shnayder Y, Lin D, Desai SC, Nussenbaum B, Sand JP, Wax MK. Reconstruction of the Lateral Mandibular Defect: A Review and Treatment Algorithm. JAMA Facial Plast Surg. 2015;17(5):367-73.Wei FC, Celik N, YangWG, Chen IH, Chang YM, Chen HC. Complications after reconstruction by plate and soft-tissue free flap in composite mandibular defects and secondary salvage reconstruction with osteocutaneous flap. Plast Reconstr Surg. 2003;112(1):37-42.Li BH, Jung HJ, Choi SW, Kim SM, Kim MJ, Lee JH. Latissimus dorsi (LD) free flap and reconstruction plate used for extensive maxillo-mandibular reconstruction after tumour ablation. J Craniomaxillofac Surg. 2012;40(8):293-300.

Hemimandibular hyperplasia was first described in 1836 by Adams as a disorder that causes condylar hyperplasia, deforming facial asymmetry and has an unknown etiology. The objective of this study was to report a patient with surgical correction through orthognathic surgery and high condilectomy for the treatment of hemimandibular hyperplasia. The patient complained of pain and cracking in the right temporomandibular joint region and was dissatisfied with the aesthetic appearance of the face. Virtual planning was done for bimaxillary orthognathic surgery and preparation of prototyped surgical guides. Stereolithographic models were used for the preparation of the acrylic guides of the osteotomies for the high condilectomy and the contour of the mandibular base. Orthognathic surgery resulted in the maxillary repositioning with correction of the inclination of the occlusal plane, reduction of the height of the ramus and right mandibular body and class I dental attachment. Mandibular contour osteotomy was performed with acrylic guide in the basilar. The condilectomy was performed by endaural access. In 2-year follow-up, there are no signs of recurrence.