Background and Purpose-We review preliminary experience with patients harboring intracerebral hematoma (ICH) treated by stereotactic computed tomographic (CT) guided thrombolysis and aspiration and assess procedure feasibility and safety. Methods-Twelve patients with supratentorial ICH Ն25 mL without suspected underlying structural etiology or coagulopathy and an initial Glasgow Coma Scale (GCS) score of Ն5 were treated. A catheter was directed stereotactically or manually into the ICH through a burr hole under CT guidance. Hematoma aspiration was followed by instillation of urokinase (5 000 to 10 000 IU). This was repeated every 6 to 8 hours at bedside, with interval CT imaging, until the ICH volume diminished to Ͻ25 mL, less than half of its initial volume, or after a maximum of 10 aspirations/instillations. Results-Mean age was 69 years (range 55 to 82 years). Median initial GCS was 12 (range 5 to 14). There were 7 ganglionic and 5 lobar ICH, and baseline hematoma size ranged 29 to 70 mL (mean 46 mL). Final ICH volume ranged from 14 to 51 mL (mean 21 mL), with ICH volume reduction by an average of 57% (range 38% to 70%). One patient (8.3%) suffered hematoma expansion during the procedure. At 6 months after the procedure, 3 patients (25%) had achieved a good recovery (Glasgow Outcome Scale [GOS] score of 5), 5 patients (42%) were dependent (GOS 3), and 1 (8.3%) remained vegetative (GOS 2). Three patients (25%) died in hospital (1 from cardiac arrhythmia and 2 from respiratory failure). Conclusions-CT-guided thrombolysis and aspiration appears safe and effective in the reduction of ICH volume. Further studies are needed to assess optimal thrombolytic dosage and must include controlled comparisons of mortality, disability outcome, time until convalescence, and cost of care in treated and untreated patients.

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The frequency of thrombosis related to temperature management catheters is extremely high (90 %). Furthermore, ultrasonography has a very low sensibility to detect cava vein thrombosis (16.7 %). The real meaning of our findings is unknown, but other temperature control systems could be a safer option. More studies are needed to confirm our findings.

INTRODUCCIÓNSe ha señalado recientemente que la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) constituye la cenicienta de las enfermedades cardiovasculares, si se compara con otras manifestaciones más estudiadas de trombosis arterial y presentadas clínicamente como infarto de miocardio (IAM), enfermedad cerebrovascular (ECV) o arteriopatía periférica (1). Sin embargo, la ETEV es una enfermedad frecuente, muchas veces infradiagnosticada y potencialmente mortal, debido a la posibilidad de fragmentación del trombo venoso con producción de un embolismo pulmonar (EP). Este constituye, de [0212-7199 (2005) RESUMENObjetivos: Comparar los costes del tratamiento ambulatorio por una Unidad de Hospitalización a Domicilio (HADO) frente a la hospitalización convencional en el tratamiento agudo de la trombosis venosa profunda (TVP) y embolismo pulmonar (EP).Métodos: Durante el año 2002 se trataron 21 pacientes con TVP en la Unidad de HADO. La mediana de edad fue de 81 años, 11 fueron mujeres (52%) y, excepto uno, todos los pacientes presentaban importante comorbilidad. El diagnóstico se realizó en el hospital por ecografía-doppler. En 13 casos se realizó además una gammagrafía pulmonar, objetivándose EP concomitante en 7 pacientes. El tratamiento se realizó mediante heparinas de bajo peso molecular (HBPM) seguidas de anticoagulantes orales en 3 pacientes. No hubo complicaciones excepto un caso que requirió un ingreso breve debido al pobre control sintomático de la TVP y cuyos costes se imputaron a HADO. El estudio comparativo de costes se realizó con respecto a pacientes con TVP (grupo de diagnóstico relacionado, GDR 131) y EP ingresados (GDR: 78). El coste farmacoló-gico para pacientes de HADO se calculó para 10 días.Resultados: La estancia media hospitalaria de los pacientes ingresados fue de 8,1 días en TVP y 13,1 en TEP frente a 1 día en los pacientes en HADO. El ahorro de costes en HADO para el tratamiento agudo fue estimado en 1.680 € por paciente.Conclusiones: El tratamiento ambulatorio mediante una unidad de HADO de pacientes con TVP (y TEP seleccionados) resultó una estrategia segura, eficaz y coste-efectiva. Tratamiento domiciliario de la trombosis venosa profunda. Comparación de costes con la hospitalización convencional

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