In a tertiary reference hospital, eclampsia and chronic hypertension superimposed on pre-eclampsia are associated with a worst outcome for mothers and fetuses, whereas complete prenatal care is associated with a better maternal and fetal outcome in HDP.

Objetivo: Analisar indicações de partos cesáreos em pacientes de baixo e de alto risco provenientes, respectivamente, do Hospital Santa Lucinda (HSL) e do Conjunto Hospitalar de Sorocaba (CHS), do Sistema Único de Saúde (SUS), em Sorocaba, São Paulo. Métodos: Estudo retrospectivo dos prontuários das pacientes internadas nesses hospitais, submetidas a cesáreas no período de 01 de março de 2014 a 01 de março de 2015. A pesquisa avaliou parâmetros maternos socioepidemiológicos, reprodutivos, clínicos, indicações das cesáreas e dados neonatais dos recém-nascidos. Resultados: No total de partos ocorridos, indicaram-se cesáreas em 56,3% (CHS) e 32,4% (HSL), havendo significância estatística (p<0,001). Pacientes com cesárea anterior prevaleceram no HSL (77,0%) em comparação com o CHS (56,4%), com proporções estatísticas significativas (p=0,0009). As indicações prevalentes de cesáreas no HSL foram: sofrimento fetal (24,0%), falha na indução ao parto (22,0%) e desproporção céfalo-pélvica (18,7%). No CHS, as maiores proporções foram: sofrimento fetal (35,3%) e iteratividade (25,3%), revelando significância estatística (p<0,0001). Conclusões: O estudo revelou que as proporções de partos cesáreos em ambas as maternidades são superiores àquelas preconizadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS). A provável redução de proporções de partos cesáreos na maternidade de baixo risco poderia vir com indicações precisas de indução à parturição, utilização de analgesia ao parto e, ainda, com a devida prática da extração baixa transvaginal do feto pelo fórcipe de alívio às parturientes. Em relação às pacientes de alto risco, tal queda de cesáreas estará subordinada às melhores atenções das políticas públicas de atenção à saúde da mulher brasileira.

RESUMOIntrodução: Tecnologias médicas atuais na assistência ao parto aumentaram os benefícios maternos e fetais, apesar de persistirem inúmeros procedimentos desnecessários. A finalidade da assistência ao parto normal é ter mulheres e recém-nascidos sadios, utilizando-se o mínimo de intervenções com segurança. Objetivo: Analisar as condutas assistenciais ao parto normal, em maternidade de atenção secundária. Metodologia: Foram incluídas 100 primíparas puérperas de partos vaginais nas quais as práticas assistenciais utilizadas foram categorizadas: 1) seguindo a classificação da OMS para práticas assistências ao parto normal: eficazes, prejudiciais, usadas com cautela e utilizadas inadequadamente; 2) associando-se cálculo com parâmetros do Índice de Bologna: presença de acompanhante no parto, partograma, não estimulação do trabalho de parto, parto na posição não-supina, e contato pele a pele mãe-recém-nascido. Resultados: Observaram-se familiares presentes (85%), partogramas corretamente preenchidos (62%), contato pele a pele mãe e recém-nascido (36%), ocitocina (87%), soro parenteral durante o trabalho de parto (86%) e no parto (74%), episiotomia (94%) e pressão no fundo do útero no período expulsivo (58%). A média geral das parturientes analisadas para o valor do Índice de Bologna foi de 1,95. Conclusões: Realizaram-se alguns procedimentos eficazes preconizados pela OMS (presença de acompanhantes), não cumprimento ideal de práticas eficazes e obrigatórias (partograma devidamente preenchido), prática de procedimentos potencialmente prejudiciais ou ineficazes (ocitocina no parto/pós-parto), e de procedimentos inadequados (pressão fúndica uterina durante o expulsivo, fórceps de alívio e episiotomia). O modelo assistencial da maternidade não ofereceu às suas parturientes em primiparidade excelência de condutas assistenciais ao parto normal (IB=1,95). Palavras-chave: tocologia; parto; parto normal; paridade. ABSTRACT Introduction: Current medical technologies in care in birth increased maternal and fetal benefits persist, despite numerous unnecessary procedures. The purpose of the normal childbirth care is to have healthy women and newborns, using a minimum of safe interventions. Objective: To analyze the assistance to normal delivery in secondary care maternity. Methodology: A total of 100 primiparous mothers who had vaginal delivery were included, in which care practices used were categorized: 1) according to the WHO classification for assistance to normal childbirth: effective, harmful, used with caution and used inappropriately; 2) associating calculations with the Bologna Index parameters: presence of a birth partner, partograph, no stimulation of labor, delivery in non-supine position, and mother-newborn skin-to-skin contact. Results: Birth partners (85%), correctly filled partographs (62%), mother-newborn skin-to-skin contact (36%), use of oxytocin (87%), use of parenteral nutrition during labor (86%) and at delivery (74%), episiotomy (94%) and uterine fundal pressure in the expulsion stage (58%). The overall ...

Objective: to assess the factors associated with maternal mortality resulting from eclampsia.Methods: a retrospective cohort study reviewing the medical records of deliveries carried out at the Sorocaba Hospital Compound (between January 1995 and December 2005 (0,90% para 0,37%; r= -0,746; p=0,008), mas mantendo a proporção de casos com sérias complicações (0,25% para 0,17%, r= -0,45; p=0,162). A proporção de óbitos foi maior entre pacientes não brancas (RR=9,10; IC95%=1,23; p=0,007) e menor entre as tratadas com sulfato de magnésio (RR=0,08; IC95%=0,35; p=0,001