Gastric banding is effective for achieving weight loss and improving comorbidity in obese patients. Obviously, gastric banding can be performed more safely with the pars flaccida technique, although the complication rate remains relatively high. Nevertheless, based on adequate patient selection, gastric banding should still be considered a valuable therapeutic option in bariatric surgery.

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ZusammenfassungDie akute Galle wird seit ü ber 50 Jahren in zunehmender Hä ufigkeit beobachtet, eine Besonderheit stellt sie als Komplikation schwerer Erkrankungen nach großen Operationen oder Traumen dar. Das Krankheitsgeschehen ist multifaktoriell und die Symptome sind hä ufig infolge einer Analgetika-und Beatmungstherapie ü berdeckt. Patienten und Methoden: prospektiv wurden auf der Chirurgischen Intensivstation Patienten im postoperativen und posttraumatischen Verlauf mit dem Krankheitsbild der akuten Galle erfasst. Die klinischen Ergebnisse, Laboranalysen und angewendete Diagnostika wurden ausgewertet. Ergebnisse: Trotz der Fortentwicklung der Intensivmedizin einer ausgeweitetenen Diagnostik, eine schonender Anä sthesieverfahren und Operationstechniken war die Gesamtletalitä t der Schwerkranken mit 30 % hoch, die Komplikation '' akute Galle'' aber mit 4/47 (8,5 %) sehr niedrig. Entscheidend fü r die Prognose sind eine frü hzeitige Diagnose und die Sofortoperation, dass heißt die Operation innerhalb von 6 Stunden nach Diagnosestellung. Ziel ist die ein-, gelegentlich eine zweizeitige Cholezystektomie nach ultraschallgesteuerter Cholezystostomie. AbstractAcute acalculous cholecystitis can be a complication of severe illness in patients who have undergone major surgery or have had extensive trauma. The incidence appears to have increased over the past 50 years. The aetiology is multi-factorial while the symptoms and signs, as seen in an Intensive Care Unit, are often less obvious and non-specific due to the use of analgesia and assisted ventilation. Patients and methods: This was a prospective study in patients who were admitted to a surgical Intensive Care Unit post-operatively or following major trauma who developed cholecystitis. The clinical results, laboratory analyses and diagnostic procedures were analysed and evaluated. Results: Even though there have been significant improvements in surgery, anaesthetics and Intensive Care Medicine the mortality of severly ill patients remains about 30 %. The mortality of patients with cholecystitis is 8.5 %. Prompt surgery with cholecystectomy within 6 hours of diagnosis is crucial but in selected cases ultrasound guided cholecystostomy is necessary prior to cholecystectomy.Die akute Galle (Tab. 1) wird seit ü ber 50 Jahren mit zunehmender Hä ufigkeit beobachtet [1][2][3][4]. Als eine Besonderheit wird die akute, steinlose Cholecystitis (Tab. 2) dargestellt, auftretend als Komplikation schwerer Erkrankungen, nach großen Operationen oder Traumen. Steine in der Gallenblase werden aber auch in diesen Kollektiven in 5-14 % der Fä lle [2, 5, 6], selten sogar in ü ber 50 % beobachtet [7]. Histopathologisch unterscheiden sich die akute Cholezystitis mit und ohne Steinen in der Gallenblase deutlich, was auf eine systemische, kritische Erkrankung bei der '' steinlosen akuten Cholezystitis hinweist [31]. Die akute Cholelithiasis ist dagegen eine lokale Erkrankung. Die Genese ist multifaktoriell [4]. Risikofaktoren schließen die Beatmung, Institutsangaben

About 30 % of the patients with reflux disease show DGER combined with excessive DGR. Therefore, DGER is not just a bystander of acid reflux. The excessive DGR in some patients adds additional potentially dangerous substances to the esophageal reflux.