BACKGROUND: Disseminated cutaneous Herpes Zoster is defined as the presence of more than 20 vesicles outside the area and adjacencies of the primarily affected dermatome, the involvement of more than 2 contiguous dermatomes or the presence of systemic disease. Its prevalence among immunodepressed patients is 10- 40%, but between immunocompetent patients only isolated cases are reported. We present a case of an elderly immunocompetent patient, with no pathological history, that developed HZCD. CASE REPORT: An 89 year old woman, with no medical background, presented with 10 day evolution itchy, painful blistering lesions on the inner right thigh and the proximal third of the ipsilateral leg. Days after the lesions disseminated and the patient received topical treatment, she couldn’t specify the treatment; after 3 days her general condition worsened, and she was brought to the Emergency Room. EVOlUTION: Patient was diagnosed with Disseminated Herpes Zoster. She had a good outcome, after completing the intravenous antiviral treatment and she was discharged with no complications, after 10 days of being hospitalized. CONClUSION: Diagnosis of disseminated herpes zoster should be considered in both immunocompetent and immunocompromised patients. The outcome strongly depends on the promptness of the specific therapy instauration. KEYWORDS: HERPES ZOSTER, SKIN DISEASES, VESICULOBULLOUS, ANTIVIRAL AGENTS

REVISTA MÉDICA HJCA RESUMEN INTRODUCCIÓN: El adenocarcinoma colorrectal de células en anillo de sello es un tipo inusual de carcinoma, que tiene como características; la presentación en edades tempranas, ser infiltrativo e invasivo, poseer mayor tasa de recurrencia y una menor sobrevida a los 5 años tras el diagnóstico. Su etiología se relaciona con mutaciones genéticas como RAS/RAF. Tras el diagnóstico, es imperativo instaurar medidas terapéuticas agresivas para mejorar el pronóstico. A continuación se presenta un caso clínico con remisión completa.CASO CLÍNICO: Mujer de 29 años de edad, sin antecedentes médicos o familiares de importancia, acudió a consulta por estreñimiento crónico, anorexia, heces con sangre y pérdida de peso. Al realizarse exámenes de extensión (colonoscopía) se identificó adenocarcinoma rectal con células en anillo de sello, que ocluía el 85% de la luz rectal. Se estadificó al tumor como T4B N1 M0 (localmente avanzado).EVOLUCIÓN: Se inició una primera fase de tratamiento a base de radioterapia y capecitabina; sin embargo no se evidenció mejoría en los exámenes radiológicos de control. Posteriormente se instauró esquema irinotecan, oxaliplatino, leucovorina y fluorouracilo durante 4 ciclos y tras mejoría clínica evidente en tomografía de control se realiza hemicolectomía, resección abomino-perineal más apendicectomía. Se clasifica al tumor como PT4PN2M0 y el tratamiento se complementó con quimioterapia adyuvante mediante esquema oxaliplatino, leucovorina y fluorouracilo por 6 ciclos. Finalmente pasó a vigilancia al detectarse remisión de la enfermedad. Tras 2 años y 4 meses de remisión inicial la paciente continúa libre de actividad tumoral. CONCLUSIÓN:Todo paciente joven que presente una historia dudosa de estreñimiento crónico, sangrado rectal y pérdida de peso debe ser evaluado adecuadamente. Es indispensable considerar la probabilidad de tumores malignos en el diagnóstico diferencial de estos síntomas porque su tratamiento oportuno reduce la morbilidad y mejora el pronóstico.