Introdução: A reestenose intra-stent permanence como um problema a ser resolvido mesmo na era dos stents farmacológicos. Estudos clínicos de reestenose intra-stent são limitados por questões éticas, tornando os modelos experimentais necessários ao estudo da reestenose intra-stent. Objetivos: Desenvolver e aplicar um protocolo experimental de indução de proliferação neointimal significativa intra-stent (reestenose). Delineamento: Estudo experimental longitudinal, prospectivo, comparativo, não-randomizado. População e Métodos: Entre agosto de 2006 e março de 2009, 69 suínos da raça Large White foram submetidos à cinecoronariografia, seguida de protocolo de lesão vascular mediante implante de 77 stents sobredimensionados (grupo A -relação entre os diâmetros do stent e do vaso= 1,2:1), ou seguida de implante de 25 stents que respeitassem o diâmetro do vaso (grupo B -relação entre os diâmetros do stent e do vaso= 1:1). A colocação dos stents ocorreu em seguimentos das artérias circunflexa ou coronária direita que tivessem diâmetro de referência entre 2,5 -3,0 mm e foi guiada por ultrassom intracoronário. Em 28 dias, todos os suínos foram submetidos a reestudo angiográfico e ultrassonográfico. Resultados: A taxa de reestenose binária foi de 89,6% (69/77 stents) no grupo A, enquanto no grupo B foi de apenas 12,0% (3/25 stents), com diferença estatisticamente significativa (p<0,0001). O diâmetro luminal mínimo e a área luminal mínima imediatamente após o implante do stent no grupo A foram significativamente maiores em comparação ao grupo B (3,5 ± 0,3mm e 40,7 ± 0,3mm 2 vs 3,0 ± 0,2mm e 30,2 ± 0,2mm 2 , respectivamente; p<0,0001). O volume de hiperplasia neointimal foi significativamente maior no grupo A em comparação ao grupo B (5,9 ± 0,8mm 3 /mm de stent vs 1,8 ± 0,7mm 3 /mm de stent, respectivamente; p<0,0001). Conclusões: O protocolo experimental de lesão vascular em artérias coronárias de suínos proposto é eficaz em ocasionar indução de proliferação neointimal significativa intra-stent, tornando este modelo experimental utilizável tanto para o estudo dos mecanismos fisiopatológicos desta proliferação quanto para objetivos terapêuticos, como a avaliação de novos fármacos, novos dispositivos e novos stents farmacológicos, os quais visem prevenir e tratar a reestense intra-stent. Além disso, este modelo experimental demonstra que o uso de stents sobredimensionados deve ser evitado em humanos pelo grande potencial de indução de reestenose.
RESUMO: Objetivo: verificar nos pacientes instáveis de pós-operatório de cirurgia cardíaca, se há correlação nos resultados da pressão arterial obtidos pelos métodos direto e indireto. Método: estudo transversal, realizado entre outubro de 2010 a maio de 2011, na unidade de pós-operatório de um hospital de Porto Alegre-Rio Grande do Sul. Incluídos pacientes de ambos os sexos, ≥ 18 anos com cateter invasivo em artéria braquial. A aferição foi efetuada simultaneamente seis horas após a cirurgia: primeiro pelo método indireto, seguida pelo método direto, no membro contra-lateral. Resultados: foram incluídos 142 pacientes, com 63,8 ±11 anos, 80 (56,3%) homens. As correlações dos valores das pressões sistólicas e diastólicas foram R=0,95 e R=0,85 respectivamente. Os valores da pressão arterial em pacientes instáveis, aferidos pelos dois métodos apresentaram forte correlação. Conclusão: entre os pacientes instáveis, independe do método de escolha, o indireto tem se mostrado confiável, conforme critério estabelecido nas diretrizes. Descritores: Enfermagem; Pressão arterial; Reprodutibilidade dos testes.ABSTRACT: Aim: to verify the correlation about values of BP obtained by direct and indirect methods in patients in the postoperative cardiac surgery. Method: cross-sectional study, conducted between October to May 2011 in a postoperative unit of a hospital in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, approved by number 4510.Included patient about both sex and ≥ 18 years with invasive brachial artery catheter. Simultaneously, after six hours post operative, the measurement of two methods was to made:first by the indirect method later by the direct method of another member side. Results: the sample included 142 patients, 63.8±11 years, 80 (56.3%) men.The correlations of the systolic and diastolic values were R=0.95 and 0.85respectively. Conclusion: among unstable patients, independent of the method of selecting, the indirect has proven reliable according criterion established in the guidelines. Descriptors: Nursing; Arterial pressure; Reproducibility of results.
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