IgG4 related diseases. A case report in Ecuador and review of the literature.

La inmunología a través de los años ha evolucionado hasta destacarse como ciencia tras obtener varios avances científicos en este campo, como ha sido la creación de vacunas, investigación de patologías desde una base inmunológica hasta tratamientos de suma importancia que hasta hace poco tiempo atrás era una ilusión creer que se podía lograr, como lo son los tratamientos como la inmunoterapia a base de anticuerpos monoclonales. La historia de la inmunología es muy extensa y es muy dificultoso poder resumir sin tener que prescindir ciertos acontecimientos, ya que cada uno ha sido base sólida para continuar con el proceso investigativo hasta la actualidad. Sin embargo se ha llegado destacar ciertos momentos que han marcado más a la inmunología. Esta ciencia se remonta desde los años 431 a.C. en las guerras de Pelopenso, avanzando los años se daban acontecimientos que serían importantes para la humanidad, como lo son los observaciones de Jenner sobre la viruela, que llevó a Pasteur posteriormente a la creación de la vacuna en honor al científico británico. Así cada acontecimiento brinda las pautas en el progreso de la Inmunología. El sistema inmunitario comprende dos tipos de inmunidad, la inmunidad innata y la inmunidad adaptativa que como tal se subclasifica en celular y humoral, la celular está encargada por los linfocitos T y la inmunidad humoral por los linfocitos B. El fallo de las inmunidades en el reconocimiento erróneo de las células propias, sin diferenciar lo propio de lo ajeno, reconociéndose como invasoras y siendo atacadas dañando órganos y tejidos sanos, se denomina autoinmunidad. Uno de los trastornos causados por el sistema inmunitario denominado hipersensibilidad es caracterizado por la sensibilidad que posee un organismo frente a un antígeno al ser expuesto más veces al mismo antígeno. Estos trastornos son clasificados en dependencia de la respuesta inmunitaria que poseen. La inmunología presenta algunos subcampos que se relacionan entre sí como la inmunología clínica, diagnóstica, clásica, evolutiva e inmunoterapia. Cada uno de estas ramas estudia algo en específico, está el claro ejemplo de la inmunología clínica que es la encargada del estudio de las diferentes patologías que causan trastornos inmunológicos en el organismo, mostrando una gran importancia dentro del campo de la medicina desarrollando en base de estudios nuevos tratamientos concretos para estas patologías de base inmunológica. La metodología empleada en el trabajo se realizó aplicando procesos metodológicos propios de la investigación científica. El tipo de investigación que se realizó el trabajo fue investigación descriptiva, que permite el estudio y descripción de la realidad presente y la investigación bibliográfica, con los referentes teóricos en libros, artículos médicos, entre otras fuentes. Se ejecutó mediante el método deductivo, presentando principios, definiciones, leyes o normas generales de las que se extrajeron conclusiones o consecuencias que explican casos particulares sobre la base de las afirmaciones generales.

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) y conductas sexualesde riesgo, son prevalentes en mujeres encarceladas. Este estudio mostróque las ITS fueron más frecuentes en mujeres reclusas (66,6 %) que en mujeresen libertad (p ≤ 0,001). Solo el grupo de encarceladas presentó combinacionesde ITS (39%) (p≤0,019), siendo significativas las infecciones por VPH (p≤0,007) y Chlamydia trachomatis (p≤ 0,003) con otros agentes causales. VPHy Chlamydia trachomatis fueron más frecuentes en reclusas (35,7%), mientrasque las mujeres libres presentaron 9,5% (p≤0,004) y 7,1% respectivamente(p≤0,001). Las reclusas presentaron combinaciones de diferentes genotiposde VPH (p≤0,011). Las infecciones por Treponema pallidum ocurrieron en 7,1% en reclusas y estuvieron ausentes en las libres. El virus de la hepatitis B, estuvopresente en un 9,5% de reclusas y ausente en mujeres libres (p≤0,040). Losmarcadores para hepatitis C y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)fueron negativos en ambos grupos; los virus herpes simplex tipo 1 y 2 (VHS) seencontraron en 9,5 % de las reclusas y en 7,1 % de mujeres libres. El consumo de tabaco, alcohol y el uso de otras drogas, mostró una frecuencia de 100%,89,3% y 78,6% respectivamente en mujeres reclusas y un 40%, 30% y 10% en laslibres (p≤0,001). El número de parejas sexuales en relación a la presencia deITS entre ambos grupos, mostró significancia para un número de dos o más parejas(p<0,006). Se observó una elevada prevalencia de ITS únicas o mixtas enmujeres reclusas, así como factores asociados a conductas sexuales de riesgo.

El hipotiroidismo subclínico (HSC) es una disfunción leve de la glándula tiroides con producción normal o reducida de hormonas tiroideas T3 y T4, pero con un incremento de TSH (Hormona Estimulante de Tiroides) por encima de los valores referenciales. Se puede presentar a cualquier edad y es más frecuente en el sexo femenino. Se vincula mayormente a trastornos autoinmunitarios y su tratamiento es aún tema de controversia. Objetivo: Presentar las diferentes características del HSC y otros factores asociados, desde un enfoque inmunológico hacia la relevancia que tiene la relación del hipotiroidismo subclínico con la autoinmunidad. Material y Método: Investigación descriptiva basada la recopilación de documentos científicos en inglés y español, de las bases de datos de Redalyc; Scielo; Latindex;  Science Direct; Elsevier provenientes de búsquedas en Scholar Google y el portal de difusión: Dialnet. Conclusiones: La enfermedad de Hashimoto (tiroiditis autoinmune), es la causa más frecuente de hipotiroidismo primario. El hipotiroidismo subclínico sin diagnóstico ni control, puede llegar al hipotiroidismo clínico manifiesto. Se fundamenta la importancia de los exámenes de laboratorio para el diagnóstico oportuno de HSC en pacientes con trastornos inmunitarios, con síntomas inespecíficos o asociados a patologías no endócrinas.

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel mediada por células T que afecta a individuos con predisposición genética y presenta varios subtipos clínicos. Se caracteriza por la presencia de placas eritematosas bien definidas, escamosas y de bordes irregulares, que afectan fundamentalmente las regiones de los codos, las rodillas, el cuero cabelludo y el tronco. Desde el punto de vista inmunopatogenico, la psoriasis es una enfermedad inmune de tipo Th1, en la que es fundamental el eje IL-23/Th17. Las células Th17 producen las citosinas proinflamatorias (IL-17A, IL-17F, IL-22 e IL-26) que activan los queratinocitos y causan hiperproliferación y mayor producción de citosinas proinflamatorias y péptidos antimicrobianos, los que a su vez reclutan y activan otras células inmunes de la piel inflamada.