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El uso de prótesis vasculares conlleva un riesgo no despreciable de infección de las mismas, provocando cuadros con riesgo vital para el paciente y cuyo tratamiento es complejo, requiriendo una reintervención quirúrgica en la gran mayoría de los casos. Cuando la infección protésica es producida por gérmenes poco virulentos, suele manifestarse de manera tardía (después de los cuatro meses, aunque a veces años después de la implantación), siendo con frecuencia los resultados analíticos negativos. Su tratamiento mediante antibioticoterapia y sustitución in situ es el tratamiento preferido en la actualidad, aunque puede representar un desafío en pacientes carentes de vena apta para bypass, como el caso que se presenta a continuación. CASO CLÍNICO Presentamos el caso de una paciente de 44 años, fumadora, con antecedente de infarto agudo de miocardio Resumen Las infecciones protésicas por gérmenes poco virulentos pueden manifestarse de manera muy tardía, siendo con frecuencia los resultados analíticos anodinos. Su tratamiento representa un desafío, sobre todo en pacientes carentes de vena apta para bypass. Mujer de 44 años, fumadora e insuficiente renal en diálisis. Hace 14 años se le realiza bypass femoro-femoral de dacron tras traumatismo de arteria iliaca común derecha en cirugía de transplantectomía. Acude a urgencias por pseudoaneurisma anastomótico derecho, confirmado con eco-Doppler y TC. Analítica anodina y hemocultivos extraídos negativos. Se realiza sustitución in situ del bypass tras desbridamiento, empleando aloinjerto arterial criopreservado (carece de vena autóloga apta). En los cultivos intraoperatorios crece S. epidermidis y S. capitis, pautándose vancomicina en las diálisis. Al mes el bypass sigue permeable, sin complicaciones. La sustitución in situ empleando aloinjerto arterial criopreservado es una opción segura y duradera en aquellos pacientes con infección protésica, en ausencia de material autólogo apto.

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