The advent of immune-checkpoint inhibitors (ICI) in modern oncology has significantly improved survival in several cancer settings. A subgroup of women with breast cancer (BC) has immunogenic infiltration of lymphocytes with expression of programmed death-ligand 1 (PD-L1). These patients may potentially benefit from ICI targeting the programmed death 1 (PD-1)/PD-L1 signaling axis. The use of tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) as predictive and prognostic biomarkers has been under intense examination. Emerging data suggest that TILs are associated with response to both cytotoxic treatments and immunotherapy, particularly for patients with triple-negative BC. In this review from The International Immuno-Oncology Biomarker Working Group, we discuss (a) the biological understanding of TILs, (b) their analytical and clinical validity and efforts toward the clinical utility in BC, and (c) the current status of PD-L1 and TIL testing across different continents, including experiences from low-to-middle-income countries, incorporating also the view of a patient advocate. This information will help set the stage for future approaches to optimize the understanding and clinical utilization of TIL analysis in patients with BC.

ResumoObjetivo: Avaliar os efeitos da quimioterapia antineoplásica na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de idosos. Método: Foi analisada uma série de casos de idosos submetidos a quimioterapia antineoplásica, selecionados por amostra não probabilística do tipo tempo-local no período de agosto a dezembro de 2012. Foram incluídos idosos em tratamento quimioterápico e excluídos aqueles com indicação de radioterapia concomitante à quimioterapia. Para avaliação da QVRS, foi utilizado o European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire "core" 30 item (EORTC-QLQ-C30), aplicado antes e cerca de dois meses após o início da quimioterapia. A qualidade de vida foi avaliada por meio da comparação das médias dos escores antes e depois da quimioterapia, por meio do teste t Student. Resultados: Dos 31 pacientes observados, 58,1% eram do sexo feminino. As neoplasias mais frequentes foram: mama (32,3%), pulmão (22,6%) e próstata (16,1%), sendo que 51,6% tinham o estadiamento clínico TNM IV. Para os 28 pacientes avaliados na segunda entrevista, o domínio "desempenho físico" teve variação da média "antes" e "depois" estatisticamente significante (p=0,008), enquanto o domínio "estado de saúde geral/ QV" teve média na primeira entrevista de 69,3 pontos e, após dois meses, 64,3 pontos sem diferença estatística (p=0,413). Quando se analisou a QVRS por tipo de tumor, houve piora significativa nas médias dos escores no domínio "estado de saúde geral/ QV" para os pacientes com neoplasia da próstata (p=0,042). Conclusão: A quimioterapia piorou o desempenho físico sem modificar o estado geral de saúde de idosos, exceto para os pacientes com neoplasia da próstata.

RESUMO O objetivo do estudo foi analisar a continuidade da assistência a mulheres com câncer de colo uterino. Estudo de caso qualitativo, em redes de saúde. Realizaram-se entrevistas com roteiro semiestruturado e técnica de análise narrativa de conteúdo. As mulheres perceberam barreiras no diagnóstico, no tratamento e na acessibilidade entre níveis de atenção. Observaram comunicação informal entre especialistas; limitações na comunicação entre níveis de atenção; inexistência de contrarreferência; e que o vínculo paciente-serviço era maior na esfera da oncologia. A falta de contrarreferência dificultou a acumulação de conhecimento e a coordenação do cuidado pela Atenção Básica.

Introdução: O câncer do colo do útero é um grave problema de saúde pública, com elevada mortalidade nos países em desenvolvimento. A radioterapia, uma das modalidades utilizadas no tratamento, pode provocar efeitos adversos capazes de comprometer a qualidade de vida das pacientes. Objetivos: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em mulheres com câncer do colo do útero em tratamento radioterápico, com ênfase na função sexual. Método: Foi realizado um estudo exploratório, longitudinal, do tipo antes e depois, com 34 mulheres portadoras de câncer do colo do útero tratadas com radioterapia adjuvante, exclusiva ou concomitante a quimioterapia em um hospital de ensino entre agosto e dezembro de 2011. As pacientes foram submetidas a duas entrevistas para QVRS, através do escore FACT -Cx (Functional Assessment of Cancer Therapy- Cervix). Os escores médios, correspondentes ao pré-tratamento e a última semana, foram comparados através do teste t de Student para amostras pareadas, com nível de significância de 5%. Resultados: A média de idade das mulheres foi 50 anos. A maioria era solteira ou viúva (58,8%) e apenas 2,9% estavam empregadas. Cerca de 75% eram analfabetas ou haviam cursado apenas o ensino fundamental. A média dos escores FACT -Cx pré-tratamento foi de 110,9 e na última semana foi de 110,8, sem diferença estatisticamente significante entre elas (p=0,966). Conclusão: A ausência de diferença entre as médias dos escores de QVRS obtidos pré-tratamento e na última semana pode indicar que o tratamento radioterápico não modificou a QVRS dessas mulheres.

Objectives: to identify the occurrence of toxicity associated with chemotherapy and predictors factors of hospitalization, delayed treatment, abandonment, treatment suspension or death. Methods: 126 patients with cancer were in a prospective cohort study, conducted between July/2012 and january/2013, they were interviewed before treatment and after completion of the 1st, 2nd and 3rd cycles, when clinical, demographic and laboratory data were collected. Results: 39,7% had toxicity grade ≥ 3. The latter led to more hospitalization, suspension, delayed treatment and death (p<0,05). Performance status 2 in cycles 1 (p<0,001) and 2 (p=0,025) were risk factors to the toxicity grade ≥ 3. When studied variables prior to first chemotherapy cycle, the body surface area < 1,69 m² was associated with the occurrence of toxicity grade ≥ 3 (p=0,023) and with anemia (p=0,044) and thrombocytopenia (p=0,006) of any grade. Creatinine clearance < 50mL/min was associated with anemia (p=0,032), BMI < 18,5kg/m² with thrombocytopenia (p=0,012), lymphocytes < 1500/mm³ to leukopenia (p=0,017), neutrophils < 3100/mm³ to neutropenia (p=0,002) and leukopenia (p<0,001), all of any toxicity grade. Conclusion: Approximately 40% of patients had toxicity grade ≥ 3, motivating more hospitalization, suspension, delayed treatment and death. Performance status 2 and body surface area < 1,69 m² were related toxicity grade ≥ 3.