El abuso de cocaína puede inducir un deterioro neuro-psiquiátrico de tipo hipofrontalidad, que puede manifestarse clíni-camente por desinhibición conductual, inestabilidad emocional, impulsividad, depresión, anhedonia, paranoidismo y deterioro cognitivo.Mediante las diversas técnicas de neuroimagen estructural se han detectado atrofia y otras altraciones cerebrales. La resonancia magnética espectroscópica ha encontrado indicios de lesión neuronal y proliferación glial, de predominio en el lóbulo frontal.Las técnicas de neuroimagen funcional han detectado défi-cits en la perfusión cerebral, que pueden persistir durante meses, después de la desintoxicación, y que se han asociado a la presencia de disfunción cognitiva y otros déficits neuropsicológicos. Además se ha encontrado una reducción de la densidad de receptores dopaminérgicos D2 en el córtex cerebral y una disminución del enlace al transportador de dopamina, en el tálamo y ganglios basales, que podrían estar relacionados con un estado de hipodopaminergia cerebral, debido al consumo crónico de cocaína.Los citados síntomas cognitivos, afectivos y las alteraciones conductuales que presentan los pacientes dependientes de cocaína, que se encuentran en programa de recuperación, pueden estar relacionados con alteraciones cerebrales orgánicas, inducidas por la propia droga, y pueden aumentar el riesgo de recaída precoz.Palabras claves: Abuso de cocaína, neuroimagen estructural, neuroimagen funcional, disfunción cognitiva, alteraciones del funcionamiento cerebral.
SUMMARYCocaine abuse can induce neuro-posychiatric impairment, like hypofrontality, that can be shown as clinical symptoms like behavioral desinhibition, emotional instability, impulsivity, depression, anhedonia, paranoid ideation and cognitive impairment.Structural neuroimage techniques can assess brain shrinking and other structural disturbances. Spectroscopic magnetic resonance has found some signs of neuronal injury and glial proliferation, predominantly in frontal lobes.Functional neuroimage techniques have found defects in blood brain perfusion, that can be persistent during some months, after detoxification, and that have been associated to the presence of cognitive impairment and other neuropsychological disturbances. Furthermore a reduction in dopaminergic receptor D2 density has been fond in the cerebral cortex and a decrease in the binding to the dopamine transporter, in basal ganglia and thalamus, might be related to a hipodopaminergic state of the brain, due to chronic cocaine abuse.Cognitive and mood symptoms, and behavioral disturbances shown by cocaine abusers, while in a recovery therapeutic program, can be related to brain organic disturbances, induced by cocaine, and can increase the early relapse risk.
