Abstract. While modern wind turbines have become by far the largest rotating machines on Earth with further upscaling planned for the future, a renewed interest in small wind turbines is fostering energy transition and smart grid development. Small machines have traditionally not received the same level of aerodynamic refinement of their larger counterparts, resulting in lower efficiency, lower capacity factors, and therefore a higher cost of energy. In an effort to reduce this gap, research programmes are developing worldwide. With this background, the scope of the present study is twofold. In the first part of this paper, an overview of the current status of the technology is presented in terms of technical maturity, diffusion, and cost. The second part of the study proposes five grand challenges that are thought to be key to fostering the development of small wind turbine technology in the near future, i.e.: (1) improve energy conversion of modern SWTs through better design and control, especially in the case of turbulent wind; (2) better predict long-term turbine performance with limited resource measurements and prove reliability; (3) improve the economic viability of small wind energy; (4) facilitate the contribution of SWTs to the energy demand and electrical system integration; (5) foster engagement, social acceptance, and deployment for global distributed wind markets. To tackle these challenges, a series of unknowns and gaps are first identified and discussed. Based on them, improvement areas are suggested within which ten key enabling actions are finally proposed.

Abstract. While modern wind turbines have become by far the largest rotating machines on Earth with further upscaling planned for the future, a renewed interest in small wind turbines (SWTs) is fostering energy transition and smart grid development. Small machines have traditionally not received the same level of aerodynamic refinement as their larger counterparts, resulting in lower efficiency, lower capacity factors, and therefore a higher cost of energy. In an effort to reduce this gap, research programs are developing worldwide. With this background, the scope of the present study is 2-fold. In the first part of this paper, an overview of the current status of the technology is presented in terms of technical maturity, diffusion, and cost. The second part of the study proposes five grand challenges that are thought to be key to fostering the development of small wind turbine technology in the near future, i.e. (1) improving energy conversion of modern SWTs through better design and control, especially in the case of turbulent wind; (2) better predicting long-term turbine performance with limited resource measurements and proving reliability; (3) improving the economic viability of small wind energy; (4) facilitating the contribution of SWTs to the energy demand and electrical system integration; (5) fostering engagement, social acceptance, and deployment for global distributed wind markets. To tackle these challenges, a series of unknowns and gaps are first identified and discussed. Based on them, improvement areas are suggested, for which 10 key enabling actions are finally proposed.

Se trata de una mujer joven que consultó por dolor abdominal intenso de tres horas de evolución acompañado de náuseas y vómito que no mejoró con analgésicos ni antiespasmódicos, por lo cual acudió al médico que le formuló aines, antiespasmódicos y analgésicos sin obtener mejoría. Se interconsultó al gastroenterólogo quien realizó endoscopia de vías digestivas altas diagnosticando severa pangastritis. Recibió medicación con omeprazole y ranitidina sin aliviarse. Los laboratorios clínicos de cuadro hemático, parcial de orina, glicemia, creatinina y nitrógeno ureico no revelaron alteraciones. Un día después notaron trastornos neurológicos y cuadro convulsivo que se estudió con TAC cerebral en tres ocasiones, interpretados como normales. Los análisis del líquido cefaloraquídeo en varias oportunidades permanecen dentro de los parámetros usuales. Se cultivan con el interés de encontrar una causa infecciosa con datos negativos. En laboratorios seriados aparece hiponatremia severa, por lo cual se remite al endocrinólogo y la estudian para trastorno suprarenal cuyos resultados son normales. Se interconsulta a nefrología que ordena estudiar y descartar neuropatía. En la unidad de cuidados intensivos se maneja con anticonvulsionantes, analgésicos, antipiréticos, solución salina y antibióticos. Como no hay respuesta a la terapia indicada y los resultados del laboratorio fueron negativos para enfermedad infecciosa del sistema nervioso central o renal, le practicaron estudios ecocardiográficos con resultados normales y hemocultivos negativos. Se consulta al servicio de medicina interna que después de revisar la historia clínica realiza un examen físico detenido y analizar todos los estudios, ayudas paraclínicas y la opinión de los distintos especialistas, considera descartar porfiria intermitente aguda. Se traslada de nuevo a la UCI con resultados en orina positivos para el diagnóstico propuesto. Abreviaturas: PF, porfiria.

Cuan grato es recibir una llamada telefónica de ma nera inesperada pqes es el presidente del Colegio Médico de Cundinamarca, Dr. Germán Fernández Cabrera, quien con su cuerpo directivo, tienen interés en hacer un reconocimiento a la labor médica, aca démica y docente que llevo desarrollando en forma ininterrumpida desde hace cinco décadas.

Se describe el caso de un paciente de 62 años, atendido en el Servicio de Medicina Interna del Hospital de San José, con apoyo de los Servicios de Neumología y Cuidados Intensivos. Residente y procedente de la ciudad de Bogotá; ingresó por tos, dificultad respiratoria y fiebre de tres días de evolución, acompañadas de astenia, adinamia, expectoración mucosa y disnea que progresó rápidamente desde la clase funcional I a la III. Como antecedente de importancia, se incluye diagnóstico de artritis reumatoidea (AR) dos años antes, en tratamiento con metotrexate 12,5 mg/semanales, prednisolona 10 mg/día, cloroquina 250 mg/ día, ácido fólico 1 mg/día y diclofenaco 50 mg dos veces al día, con control adecuado de sus síntomas. No hay más datos de importancia.Al examen físico se encontró paciente en regular estado general, con dificultad respiratoria por taquipnea; a la auscultación pulmonar se escuchaban estertores gruesos en la base del hemitórax derecho y finos en la base del izquierdo, sin signos de consolidación o de derrame pleural.Se hizo una impresión inicial diagnóstica de:1. Neumonía adquirida en la comunidad en paciente inmunosuprimido.2. Toxicidad pulmonar por metotrexate.3. Síndrome de dificultad respiratoria aguda asociado. AR en tratamiento.Los exámenes paraclínicos de ingreso reportaron: hematócrito 37%, blancos 10.020 cels/ml, neutrófilos 9.590 / ml, linfocitos 720 / ml, plaquetas 229.000/ ml VSG: 57 mm/h, creatinina 1.46 mg/dl, nitrógeno ureico 31 mg/dl, glucemia 259 mg/dl, Na+ 133 mEq/L, I(' 4,7 mEq/L, deshidrogenasa láctica 664 mg/dl, proteína C Residente 3er. año Medicina Interna. reactiva 31,35 mg/dl y gases arteriales tomados con una Fi02 del 35% que mostraban pH 7,40; pCO2 24 mm/ Hg, p02 50 mm/Hg, HC0315mMol/L y saturación 84%.Las aminotransferasas estaban levemente aumentadas: AST 46 y ALT 51. La radiografía inicial de tórax (Figura 1) mostró infiltrado intersticial retículonodular y peribroncovascular de distribución difusa en ambas bases pulmonares, engrosamiento pleural en los vértices pulmonares y signos de disminución de volúmenes pulmonares. En la Figura 2 se observa el rápido compromiso pulmonar experimentado por este enfermo.Debido a la sospecha de infección pulmonar se inició manejo antibiótico con ceftriaxone, y ante la posible presencia de gérmenes oportunistas como P carinii, se decide adicionar trimetoprim-sulfametoxazol. El Gram de esputo reportó flora mixta y el seriado del mismo fue negativo para bacilos ácido-alcohol resistentes. Se solicitó coloración de Gomory (metenamina de plata), la cual fue reportada como negativa.El paciente presentó rápido deterioro desde el punto de vista respiratorio, con disnea de reposo, cianosis central y periférica, y compromiso severo de los índices de oxigenación en los gases arteriales, Figura I. Radiografía de tórax que muestra infiltrado intersticial reticulonodular y peribroncovascular de distribución difusa en ambas bases pulmonares.