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Purpose: We aimed to explore the characteristics, and real-life therapeutic management of patients with breakthrough cancer pain (BTcP) caused by bone metastases in Spain, and to evaluate physicians’ opinion of and satisfaction with prescribed BTcP therapy. Participants and methods: For the purposes of this study, an ad-hoc questionnaire was developed consisting of two domains: a) organizational aspects and care standards; b) clinical and treatment variables of bone metastatic BTcP patients. In addition, physicians’ satisfaction with their prescribed BTcP therapy was assessed. Specialists collected data from up to five patients receiving treatment for BTcP caused by bone metastasis, all patients gave their consent to participate prior to inclusion. Results: A total of 103 cancer pain specialists (radiation oncologists [38.8%], pain specialists [33.0%], and palliative care (PC) specialists [21.4%]) were polled, and data on 386 BTcP patients with bone metastatic disease were collected. Only 33% of the specialists had implemented specific protocols for BTcP management, and 19.4% had established referral protocols for this group of patients. Half of all participants (50.5%) address quality of life and quality of care in their patients; however, only 27.0% did so from the patient’s perspective, as they should do. Most patients had multiple metastases and were prescribed rapid-onset fentanyl preparations (71.2%), followed by immediate-release morphine (9.3%) for the treatment of BTcP. Rapid-onset fentanyl was prescribed more often in PC units (79.0%) than in pain units (75.9%) and radiation oncology units (61.1%) ( p <0.01). Furthermore, most physicians (71.8%) were satisfied with the BTcP therapy prescribed. Conclusions: Our results demonstrate the need for routine assessment of quality of life in patients with bone BTcP. These findings also underscore the necessity for a multidisciplinary therapeutic strategy for breakthrough pain in clinical practice in Spain.

Vázquez de Castro J y Torres Morera LM. Adaptación de un "Listado de verificación" para la realización de procedimientos en las Unidades del Dolor. Rev Soc Esp Dolor 2015; 22(6): 275-280. INTRODUCCIÓNDesde que en 1999 el Instituto de Medicina reportara su artículo "To error is Human" (1), aparecieron alarmas y puntos de interés sobre la incidencia de errores médicos que mostraban la mortalidad y morbilidad relacionados con estos en EE. UU., y se puso en macha una serie de iniciativas para disminuir los mismos.En 2003, the Joint Commision (2) propone un Protocolo Universal que los equipos quirúrgicos deben utilizar en cualquier cirugía electiva, y es en octubre de 2004 cuando la OMS (Organización Mundial de la Salud) crea una iniciativa especial conocida como "World Alliance for Patient Safety" con la intención de establecer políticas necesarias para mejorar la seguridad de los pacientes. Se encaró bajo el lema "La cirugía segura salva vidas" (Safe surgery save lives), un programa mundial para disminuir errores en la cirugía, y entre ellas, destaca la implementación de un listado de verificación quirúrgica (surgical safety checklist). El uso de dicho sistema ha sido evaluado posteriormente demostrando su efectividad y validez.La iniciativa de la OMS pretende abordar cuestiones de seguridad importantes, como: -Las prácticas inadecuadas de seguridad de la anestesia, -Las infecciones quirúrgicas evitables o -La comunicación deficiente entre los miembros del equipo quirúrgico. Los conceptos fundamentales de esta iniciativa son: reconocimiento de la seguridad de la cirugía como un problema de salud, promover un enfoque sistémico de la seguridad de la cirugía y definir un conjunto básico de normas de seguridad que puedan aplicarse en todos los estados miembros de la OMS.Para su desarrollo, se definieron cuatro áreas de trabajo en materia de: prevención de infecciones de la herida quirúrgica, seguridad de la anestesia, seguridad de los grupos quirúrgicos y medición de los servicios quirúrgicos. Posteriormente, se publicaron 10 objetivos básicos a cumplir en cualquier procedimiento quirúrgico (3):-El equipo quirúrgico verifica que va a opera al paciente correcto en el sitio anatómico correcto. -El equipo utiliza métodos reconocidos para prevenir daños derivados de la administración de anestésicos, mientras protege al paciente del dolor. -El equipo se preparará eficazmente para una posible situación de pérdida de control de vía aérea y/o función respiratoria que amenace la vida del paciente, y reconocerá estas situaciones. -El equipo se preparará y reconocerá situaciones que impliquen una potencial pérdida considerable de sangre del paciente. -El equipo conocerá y estará preparado para cualquier reacción alérgica a fármacos o material que conoce suponen un riesgo vital para el paciente. -El equipo se mantendrá alerta para evitar el depósito accidental de instrumental quirúrgico o compresas en el paciente.