Gleason-score <=6, assessed on core needle biopsies, is an essential prognostic parameter to offer the strategy of Active Surveillance (AS) to patients with locally confined cancers of the prostate. Yet, its interobserver reproducibility is low (48-70%) and its prognostic validity unsatisfactory. An option to complementary assess the malignant potential of these cancers are objective DNA-ploidy-measurements on existing biopsies. For that purpose chromosomal heterogeneity is indirectly quantified by DNA-cytometry resulting in DNA-grades of malignancy 1-4. This review systematically trawls and evaluates all scientific publications on the potential diagnostic and prognostic validity and the heterogeneity of DNA-ploidy measurements in cancers of the prostate between 1966 and 2013. Publications have been classified into Oxford levels of evidence and levels of significance were given for the correlation of DNA-ploidy with different clinical outcomes. 114 scientific articles had to be excluded because of different methodological reasons. All but one of the 67 methodologically acceptable articles report on a significant diagnostic resp. prognostic significance of DNA ploidy measurements in cancers of the prostate. 8 level 1b studies report that DNA-ploidy, assessed on punch biopsies independently predicts organ confinement as assessed after radical prostatectomy. 18 level 2b studies prove that DNA-ploidy measurements add statistically significant information to the Gleason-score. 16 level 2b investigations report a significant correlation of DNA-ploidy with recurrence-free survival. 15 level 2b studies document a significant correlation with overall survival after different types of therapy. 5 level 2b investigations prove a significant correlation with local recurrence or progress after radical prostatectomy. 3 level 2b publications show a significant correlation of DNAploidy with the occurrence of lymph node-or bone metastases after radical prostatectomy. 1 level 2b study documents the additional prognostic value of DNA-ploidy measurements over conventional subjective grading in prostate cancer patients under AS. All existing 15 narrative reviews on selected articles dealing with prognostic DNA-cytometry in cancers of the prostate are in favor of this method. Prospective level 1b studies, especially those proving the validity of DNA ploidy measurements to predict non-progression in patients with clinically insignificant low-grade low stage cancers of the prostate eligible for Active Surveillance additionally to the Gleason-score are still missing.

The option of Active Surveillance for patients with localized prostate cancer depends on a low Gleason-Score (GS) of 6. Nevertheless about 30%have to face clinical progression within five years.Our hypothesis is that automated measurements of DNA-content of prostate cancer cells yield a DNA-grade of malignancy [1][2][3][4] that is able to predict non-progression of prostate cancers at much higher accuracy than the subjective GS.Nuclear DNA-measurements were performed from cancer tissue in residual biopsy-material of 80 patients from the HAROW-study. Local-and a reference pathologists GSs were available. Follow-up of mean 4,1 years included repeated PSA-values, number and GSs of positive biopsies, clinical stage, and in19cases results from prostatectomies.Reproducibility of GSs was 55% without and 45% with differentiation between 6 and 7a. Progression occurred in 37.5% if upgrade of any inclusion criterion was used as evidence and in 18,8% if only PSA-DT <36 months or upstaging to pT3. Prevalence of DNA-grade 1 was 40%.Sensitivity, specificity and negative predictive value of local pathologists GS, reference pathologists GS and DNA-karyometry were: 0%, 95.0% and 74.0%, 20.0%, 86.7% and 76.5%, 85.0%, 51.0% and 90.6%, if upgrade of any criterion of inclusion was used as evidence of progression and 5.9%, 96.8% and 79.2%, 23.5%, 87.3% and 80.9%, 100%, 50.8% and 100% if only PSA-DT < 36 months and/or upstaging to pT3 were used.Thus, objective automated DNA-karyometry can much more reliably exclude progression of prostate cancers under Active Surveillance within four years as compared with subjective Gleason-scoring.

No abstract

tage in Aachen" im Oktober 1923 ließe sich die ziemlich widitige Rolle der Technischen Hochschule, die nur am Rande einmal kurz erwähnt ist, aufgrund eines zusammenfassenden Berichts des Rektors August Schwemann vom 3. November 1923 in mancher Hinsicht interessant ergänzen. Aber dies alles sind parva desideria. Ein Register hätte man allerdings dieser historisch ergiebigen Festschrift sehr gewünscht. Aachen KURT DÜICELI 150 Jahre Landkreis Bonn. Festsdirifl, herausgegeben vom Landkreis Bonn. Bonn: 1966. 103 S. Gleich andern Kreisen legte auch der Landkreis Bonn zum Jahre 1966 eine Festschrift vor, die sein ISOjähriges Bestehen in Wort und Bild schildert. Den Reigen der elf Beiträge eröffnet R. Göb mit einem Oberblick über die Geschichte des Landkreises, der besonders die verfassungsrechtlichen Vorgänge gut hervorstellt. Die folgenden drei Beiträge beschäftigen sich mit der Darstellung des wirtschaftlichen Lebens. 150 Jahre Landwirtschaft, Handwerk und Industrie im Bereiche des Kreises werden von fachkundigen Kräften dargeboten. Mit dem Bildungs-bzw. Schulwesen befassen sich sogar vier Abschnitte. Die Entwicklung der Volks-, Berufs-, Real-und Höheren Schulen zeigt überzeugend, wieviel auf diesem Gebiete geleistet wurde. Anschließend berichtet Direktor Dr. Haentjes -Bad Godesberg über die Denkmalpflege im Landkreis und Kreisfinanzdirektor a. D. Engels -Bonn über die "bewegte" Verfassungsgeschichte des Kreises. Den aufschlußreidieii Band beschließt ein interessanter Beitrag über Planung und Aufbau im Landkreis Bonn von Kreisbaudirektor Dr. Krieg. In drei Jahren intensiver Arbeit wurde vom Kreisbauamt in Verbindung mit mehreren auswärtigen Gutachtern bzw. Planern das "Planungsmodell der freiräumig zugeordneten Mittelpunktgemeinden" als Grundlage für die Weiterentwicklung des Kreisgebietes geschaffen. Wenn auch die Hoffnungen des Landkreises durch die vom Landtag beschlossene Landesplanung im Mai 1969 durchkreuzt wurden, so wird man in dem neu gebildeten Rhein-Sieg-Kreis m. E. auf die geleisteten Planungsarbeiten zurückgreifen müssen. Zum Schluß sei noch die gute Ausstattung des Buches mit Abbildungen hervorgehoben. Zur Ergänzung bzw. Berichtigung mögen einige Bemerkungen dienen. Seite 24: Im Bonner Gebiet war eine Pachtdauer von 12, nicht von 9 Jahren üblich. Seite 26: Beim Obstbau wird der Anbau von Pfirsichen nicht erwähnt, der bekanntlich durch Peter Josef Schwingen in Muffendorf in den 1830er Jahren seinen Anfang nahm. Seite 27: In Gielsdorf bestand von 1896 bis 1910 eine Kreisrebschule. Seite 36: In Brenig gab es kein Schulzen-sondern ein Spritzenhaus. Seite 40: In Villip bewohnt die Familie Bedorf, nicht Tiedorf die Broicher Mühle. Seite 48: Die Jahreszahlen über die erste Erwähnung der Volksschulen im Landkreis sind zum großen Teil

Zusammenfassung Der subjektive Gleason-Score (GS) sch?tzt die Prognose von Patienten mit Prostatakarzinom nicht sicher genug ein, um davon schwerwiegende Entscheidungen ?ber Therapiema?nahmen abh?ngig zu machen. In Karzinomen nehmen, bedingt durch chromosomale Instabilit?t im Rahmen der zytogenetischen Tumorprogression, Ausma? und Variabilit?t chromosomaler Aberrationen (Aneuploidie) zu. Damit geht eine zunehmende Malignit?t der Tumoren einher. Durch Messung des DNA-Gehalts in Hunderten von Tumorzellen aus Stanzbiopsien kann man das Ausma? der DNA-Aneuploidie als objektives Ma? f?r die B?sartigkeit individueller Karzinome bestimmen. Niedrigrisiko-Karzinome der Prostata zeigen mit den g?ngigen Messmethoden von gesunden Zellen nicht unterscheidbare, peridiploide DNA-Gehalte. Aufgrund der aktuellen S3-Leitlinien Prostatakarzinom f?r eine Aktive ?berwachung infrage kommende Patienten mit solchen, prognostisch sehr g?nstigen DNA-Verteilungen k?nnen sich dieser Strategie beruhigter anvertrauen als aufgrund eines niedrigen Gleason-Scores?