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En las últimas décadas la aféresis terapéutica se ha consolidado como procedimiento de depuración sanguínea integrándose en las unidades de nefrología, ya que precisa de un personal entrenado en el manejo del acceso vascular y requiere amplios conocimientos de la circulación extracorpórea y de sus complicaciones1. La plasmaféresis es un procedimiento terapéutico que tiene como principal objetivo eliminar de la sangre aquellos componentes considerados responsables patógenos de una enfermedad y de este modo contribuir a su tratamiento. La técnica consiste en pasar la sangre del paciente a través de un dispositivo extracorpóreo encargado de separar el plasma de los otros componentes de la sangre, eliminando el plasma separado y reemplazándolo en la proporción 1/1 con albúmina al 5% o plasma fresco congelado2.

* En las sesiones en las que no se alcanzó un fl ujo sanguíneo superior a 250 ml/min se desactivó la hemodiafi ltración on-line por hemoconcentración.

ResumenIntroducción: El líquido dializante con acetato se reporta menos biocompatible, generando estrés oxidativo e inflamación. Entre los beneficios asociados al citrato destacan sus propiedades antiinflamatorias y antioxidantes, poder anticoagulante, quelante del calcio iónico, efecto tampón y mejora la tolerancia a la sesión.

Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2006; 9 (4): 249/253 13 249 RESUMENExisten dos técnicas Hemodiafiltración (HDF) on line: predilucional y posdilucional, siendo esta última la más utilizada. Nuestro estudio compara la eficacia de dos técnicas de HDF, posdilucional y mixta, analizando la frecuencia de casos en los que existió un aumento de la presión transmembrana, hecho que impidió continuar con el tratamiento.El estudio constó de dos fases, en la primera fase, (HDF on line posdilucional), reducíamos la tasa de infusión (Qi) cada vez que la presión transmembrana (PTM) era ≥ 350 mmHg. y pasabamos a hemodiálisis convencional si Qi era 30 ml/min. En la segunda fase, (HDF on line mixta), cambiábamos a predilucional durante la última hora y cada vez que la PTM era 350 mmHg.En la fase 1 apareció hemoconcentración (HC) en un 38.83% de las sesiones y en la fase 2 en un 18.06%. En la última hora de tratamiento, la HC apareció en 119 casos en la fase 1 y en 15 casos en la fase 2. Se produjo la coagulación del sistema en 24 ocasiones durante la fase 1 y en 2 ocasiones durante la fase 2. Se produjeron hipotensiones en 80 ocasiones en la fase 1 y en 69 en la fase 2.Ante el aumento de PTM durante la HDF on line posdilucional la técnica mixta resultó más eficaz que continuar en posdilucional con disminución del Qi. Con el método mixto fue mayor la eliminación de ß 2 microglobulina y no disminuyó la eficacia de la técnica. COMPARATIVE STUDY OF THE EFFICACY OF TWO ONLINE HDF TECHNIQUES ABSTRACTThere are two online haemodiafiltration (HDF) techniques: pre-dilutional and post-dilutional, the latter being the most frequently used. Our study compares the efficacy of two HDF techniques, post-dilutional and mixed, analysing the frequency of cases in which there was an increase in trans-membrane pressure, preventing continuation of the treatment.The study consisted of two phases, in the first phase, (post-dilutional online HDF), we reduced the infusion rate (Qi) every time the trans-membrane pressure