Alternativas para la sedación, analgesia, relajación y delirium en pacientes COVID-19. Revisión narrativa RESUMEN En los últimos años, el mundo entero se vio enfrentado al manejo de pacientes con una patología totalmente nueva y desafiante en términos de su entendimiento fisiopatológico y estrategias de manejo, mientras que su tasa de contagio se incrementaba de manera importante. Se trata de la enfermedad COVID-19, originada por el virus SARS-CoV-2 y que puso en alerta a toda la humanidad. Por lo tanto, se presentaron grandes problemas de salud pública, incluyendo el desabastecimiento de medicamentos y recursos de primera línea para el control de la enfermedad, y en los pacientes críticos se afectó el manejo de soporte óptimo a medida que se superaba la compleja respuesta inmunológica, que terminaba afectando en sus primeros estadios el parénquima pulmonar, y según el estado fisiológico, mórbido y genético del huésped, generando una disfunción orgánica múltiple. En el presente documento se establecen las mejores alternativas para enfrentar un desabastecimiento de medicamentos asociados al abordaje integral de la analgosedación, prevención y manejo de delirium y abstinencia, así como la necesidad de relajación neuromuscular en cada una de las fases por las que atraviesa el paciente crítico hospitalizado en Unidades de Cuidado Intensivo con soporte respiratorio invasivo o no invasivo.

¿Puede esperarse una globallzoclón político que esté en condicionas de hacer frente a lo gtobalizoclón económica de los multinacionales? Se presentan dos respuestos sobre los que vale lo pena discutir. las lIomo, en lo que sigue, lo respuesto populista y lo respuesto federalista. lo primera, que retomo y expreso muchos de los motivos revolucionarios presentes en el anarquismo populista y en lo indisciplina social. se mueve todavía en el horizonte de lo herencia marxista y su ideo de la revolución del proletariado mundial copoz de Instaurar un nuevo orden justo y humano.Su reformulación puede encontrarse, en términos mós actuales. en Impero, de Tonl Negrl y Michasl Hardt l • quienes llegan sin más a identificar, en cierta medida, al populismo antiglobal de nuestros días con el cristianismo primitivo: así como los cristianos fueron el factor decisivo en el golpe de gracia al imperio romano ya en vías de disolución, hoy las multitudes de desheredados por la reestructuración global de la economía mundial terminarán por conducir a la ruina al Imperio americano. la teoría de Negri y Hardt no se pronuncia naturalmente respecto al problema del despuésya que es ciertamente ~despuésde la caida del imperio romano que se construye el orden mundial que luego desemboca en la situación actual.

El Trabajo Infantil es conceptualizado por el Plan Nacional para la Erradicación del Trabajo Infantil de la CONAETI como: Toda actividad económica y/o estrategia de supervivencia, remunerada o no, realizada por niñas y niños, por debajo de la edad mínima de admisión al empleo o trabajo, o que no han finalizado la escolaridad obligatoria o que no han cumplido los 18 años si se trata de trabajo peligroso

Introducción. Los quistes gástricos de duplicación son malformaciones congénitas muy infrecuentes del tracto gastrointestinal. Se definen como una lesión quística tapizada por epitelio gastrointestinal que comparte una capa de músculo liso con la pared gástrica. Se han propuesto diferentes teorías sobre su patogénesis, sin embargo, los eventos embriológicos que conducen a la malformación no han logrado ser dilucidados. Debido a su localización y presentación clínica, el diagnóstico se realiza con mayor frecuencia durante los primeros años de vida y existen pocos casos reportados en adultos, en quienes el hallazgo suele ser incidental. Caso clínico. Se presenta el caso de una mujer de 65 años quien consultó por dolor abdominal crónico y síntomas digestivos inespecíficos. Por medio de Tomografía Axial Computarizada se evidenció una lesión quística en contacto con el páncreas y la pared gástrica. Se realizó exploración quirúrgica que, junto con los hallazgos histopatológicos, confirmó el diagnosticó de quiste de duplicación gástrico. Discusión. Los quistes de duplicación gástrica son anomalías excepcionales que se localizan más frecuentemente en la curvatura mayor. Su tratamiento es quirúrgico y la confirmación del diagnóstico se realiza mediante la histología.