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RESUMENCerca del 10% de las parejas no podrán conseguir un embarazo luego de estar expuesta a doce meses de coito sin protección, y deberán ser sometidas a algún tipo de técnica de reproducción asistida para conseguir un embarazo. En esta revisión sistemática buscamos determinar si hay evidencia que el tratamiento de trombofilia, endógena o exógena, en pacientes sometidas a técnicas de reproducción asistida mejora la tasa de embarazo. Encontramos un total de 29 publicaciones, de las que 6 fueron incluidos en el aná-lisis. Los estudios observacionales muestran una asociación entre trombofilia e infertilidad, sin embargo, no existe evidencia para concluir si existe causalidad o no. No encontramos evidencia concluyente que el tratamiento profiláctico mejore la tasa de embarazo en mujeres infértiles sometidas a fecundación in vitro.PALABRAS CLAVE: Trombofilia, fecundación in vitro, revisión sistemática SUMMARY Around 10% of couple will not achieve pregnancy after 12 months of exposure, and will undergo assisted reproductive technology. In this systematic review we seek to determine whether the treatment of trombophilia, both exogenous and endogenous, increase or not the clinical pregnancy rate. We found 29 articles, 6 were included in the analysis. We found evidence that there is an association of thrombophilia and infertility, but not that the treatment improve the clinical pregnancy rate in women undergoing in vitro fertilization.

Presentar el Registro Chileno de Técnicas de Reproducción Asistida realizadas en el año 2010. Por primera vez el registro de los procedimientos fue hecho caso a caso. Resultados: Siete centros reportaron un total de 1.238 ciclos de reproducción asistida: 143 ciclos de fecundación in vitro (FIV), 1.087 ciclos de inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), 255 ciclos de transferencia de embriones criopreservados y 158 ciclos de transferencia de embriones producto de ovodonación. La tasa de parto por aspiración en ciclos de FIV fue 21,4% y en ciclos de ICSI de 26,2%. La tasa de parto por transferencia embrionaria en ciclos de transferencia de embriones criopreservados fue 19,2%; en ciclos de transferencia de embriones producto de ovodonación fue 35,3%. La edad promedio de las mujeres sometidas a ciclos de IVF/ICSI fue 35,5 años (rango: 21 -53 años); el 40% de los ciclos iniciados fue en mujeres ≤34 años. Al igual que en años anteriores, la media de embriones transferidos continuó presentando una leve disminución llegando a 2,1 embriones. La frecuencia global de parto múltiple fue 22,0%: 21,3% gemelar y 0,4% parto triple y mayor. Conclusión: La tasa de parto de los ciclos de IVF/ICSI se mantiene relativamente estable en relación a años anteriores. Gracias a la criopreservación y la transferencia secuencial de toda la cohorte de embriones producidos, la frecuencia de partos triple descendió considerablemente. Sin embargo, la alta frecuencia de parto doble no ha experimentado ninguna disminución y debe ser el próximo desafío. PALABRAS CLAVES: Chile, registro de reproducción asistida SUMMARYAims: To present the Chilean Registry of Assisted Reproductive Technologies performed in 2010. For the first time this registry is performed on a case-by-case basis. Results: Seven centres reported 1,238 cycles: 143 in vitro fertilization cases (IVF); 1,087 intracytoplasmatic sperm injection cases (ICSI); 255 cryiopreserved embryo transfers; and 158 oocyte donation cycles. The delivery rate per oocyte pick up for IVF and ICSI cycles was 21.4% and 26.2%, respectively. The delivery rate per embryo transfer for cryopreserved embryo transfer and oocyte donation were 19.2% and 35.3%, respectively. The mean age of woman undergoing IVF/ICSI was 35.5 years (range: 21 -53 years); 40% of cycles were performed in women aged ≤34 years. As in previous years, the mean number of embryos transferred declined slightly, reaching 2.1 embryos. The multiple delivery rate was 22.0%: 21.3% twin and 0.4% triplet and higher. Conclusion: The delivery rate in IVF/ICSI cycles remains stable. Thanks to cryopreservation and posterior embryo transfer, the rate of triplet-delivery continues to diminish. However, the rate of twin delivery has not diminished, and remains a challenge.

RESUMENAntecedentes: Múltiples variables médicas y sociales han llevado al desarrollo de técnicas que permitan a la mujer posponer su fertilidad; dentro de ellas la vitrificación ovocitaria surge como una técnica relativamente sencilla y muy promisoria en este campo. Objetivo: Presentar la experiencia del Centro de Medicina Reproductiva de Clínica Monteblanco, en mujeres que han vitrificado sus ovocitos y posteriormente han intentado embarazarse con ellos. Método: Se revisaron todos los casos de vitrificación ovocitaria con posterior intento de embarazo, realizados desde el año 2007 a la fecha. Resultados: Del total de ciclos de vitrificación ovocitaria, 22 mujeres han intentado un embarazo posterior al procedimiento. La mediana de edad al momento de la vitrificación fue de 36 años. En 10 pacientes no hubo transferencia embrionaria, ya fuera por no fecundación (4 casos) o por detención del desarrollo embrionario (6 casos); 12 pacientes fueron transferidas, la mitad de ellas lograron embarazo. Discusión: En este trabajo se presenta la primera serie nacional de casos de vitrificación de óvulos con posterior intento de embarazo; 12 de 20 pacientes lograron ser transferidas y 6 de ellas lograron el embarazo. Las mujeres más jóvenes vitrificaron un mayor número de ovocitos, tuvieron más embriones y tuvieron una mayor posibilidad de lograr embarazo. Conclusión: Pese a que la vitrificación ovocitaria no es una solución definitiva a la postergación de la fertilidad, representa en estos casos una alternativa válida.PALABRAS CLAVE: Vitrificación ovocitaria, criopreservación ovocitaria, postergación de la fertilidad SUMMARY Background:The postponement of pregnancy responds to several medical and social reassons. Oocyte vitrification is a relatively simple and promising technique for this purpose. Objective: To illustrate the experience at the Reproductive Medicina Unit of Monteblanco of cases of women who underwent oocyte vitrification and attempted later to get pregnant. Methods: We reviewed all cases of oocyte vitrification with later attempt of pregnancy since 2007. Results: In the studied period, 20 cycles of oocyte vitrification were registered, thereof 22 women attempted a pregnancy after that. Median age at vitrification was 36 years old. Ten patient did not underwent embryo transfer, either by fertilization failure (4 patients) or detention of embryonic development (6 patients). Six of 12 patients that underwent embryo transfer, achieved pregnancy. Discussion: We report the first series of vitrification cases with posterior attempt of pregnancy in Chile; 12

RESUMENSe presenta el caso clínico de un dispositivo intrauterino ubicado en el lumen de la trompa de Falopio con hidrosalpinx secundario, diagnosticado en forma incidental al realizar una radiografía de columna lumbar, estudio complementado con ecotomografía transvaginal. Se realizó laparoscopia diagnóstica y salpingectomía sin complicaciones. PALABRAS CLAVES: DIU intraabdominal, laparoscopia SUMMARYWe present a case of asymptomatic IUD inserted in the right uterine tube, with secondary hydrosalpinx. The IUD was found during a non-related X-ray examination of lumbar spine. She underwent laparoscopic surgery and removal of the uterine tube, without any further complication. We discuss the current treatment of intraabdominal IUDs. KEY WORDS: Intraabdominal IUD, laparoscopy Casos Clínicos INTRODUCCIÓNLos dispositivos intrauterinos (DIU) son un método de control de la fertilidad reversible ampliamente usado y altamente efectivo. Cerca de 100 millones de mujeres en el mundo utilizan DIU para controlar su fertilidad y Chile es uno de los países latinoamericanos con la mayor proporción de usuarias de DIU, estimándose que cerca de un 70% de las usuarias son controladas en los servicios estatales de planificación familiar (1,2,3).En la actualidad, los más usados son los dispositivos con forma de T medicados con cobre o gestágenos. A diferencia de los DIU no medicados estos son más eficaces y tienen menos efectos adversos (2).La perforación uterina es una seria complicación asociada a la inserción de un dispositivo. Esta complicación es rara, con una frecuencia promedio estimada en 1,2 por 1000 inserciones y solo el 0,1 a 0,9% de las perforaciones se asocian a complicaciones severas, a veces con resultado de muerte como la perforación intestinal (4). Esta complicación muchas veces asintomática, ocurre más frecuentemente en el momento de la inserción, pero también puede ocurrir tardíamente, en caso de quedar parcialmente incrustado en el miometrio, produciéndose la migración del dispositivo a la cavidad abdominal. Una vez en la cavidad pélvica o abdominal, el DIU se ubica con mayor frecuencia en epiplón, recto-sigmoides, peritoneo, vejiga, apéndice y anexos, pero la locali-