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The questionnaire and verbal feedback from the patients was positive; hence, the 'information clinic' is now offered as a routine process to all prospective orthognathic patients in our clinic.

To study volumetric changes in the upper airway in obstructive sleep apnea (OSA) patients after maxillomandibular advancement (MMA) and compare findings to polysomnography (PSG) data of the same patients. Patients and Methods Study consisted of 20 OSA patients (mean age 48 years, range 31-59 years, 1 female, 19 male). Mean SNB and SNA angles before surgery indicated mandibular and maxillary retrognathia. All were treated with MMA including pre-and post-operative orthodontics. Pre-and post-treatment cone-beam computed tomograms (CBCT) were used to measure upper airway volume and PSG data to examine apnea-hypopnea index (AHI), oxygen desaturation index (ODI3/ODI4). In addition, Epworth Sleepiness Scale (ESS), General Health Questionnaire (GHQ-12) and amount of MMA was collected from patient´s files. Results Mean maxillary and mandibular advancement was 4.6±1.9 mm and 9.3±1.7 mm, respectively. Statistically significant increase (mean 64.1%) in the airway volume was found with large individual variation. ODI3/ODI4 and AHI values improved statistically significantly from pre-to post-surgery. ODI3/ODI4 reduced from 12.3±9.8 to 4.0±4.2 and AHI 21.4±13.8 to 5.8±7.2. ESS scores improved (lower scores) post-surgery for majority of patients (n=15) while GHQ-12 scores improved (lower scores) in only six patients. Conclusion Maxillo-mandibular advancement increases upper airway volume and reduces OSA symptoms studied by PSG. MMA can be considered as curative treatment for OSA; however, residual AHI can be found in many patients.

Zusammenfassung ?ber den Einfluss der Atmung auf das kraniofaziale Wachstum und die okklusale Entwicklung wird in der Kieferorthop?die schon seit Jahrzehnten diskutiert. Man geht zwar davon aus, dass eine Beziehung zwischen Form, also den kraniofazialen Strukturen, und Funktion, der Atmung, besteht. Die Art dieser Beziehung ist allerdings noch weitgehend ungekl?rt. Beeinflusst die Morphologie kraniofazialer Strukturen (Lage des Unterkiefers, Breite des Oberkiefers) die Atmung, oder hat etwa die Art der Atmung (Nasen- oder Mundatmung, behindert oder nicht behindert, besonders w?hrend des Schlafes) Auswirkungen auf die kraniofaziale und okklusale Entwicklung. W?hrend der vergangenen 3 Jahrzehnte haben sich Forschung und klinisches Interesse an der Atmung den n?chtlichen Atemregulationsst?rungen zugewandt. Das Spektrum dieser Atemst?rungen reicht von chronischem oder habituellem Schnarchen bis hin zum Widerstandssyndrom der oberen Atemwege und zur obstruktiven Schlafapnoe. Bei Kindern gelten gro?e Rachenmandeln und Tonsillen als Hauptursachen f?r n?chtliche Atemregulationsst?rungen, wobei Schnarchen oder Atemger?usche w?hrend des Schlafes die h?ufigsten Symptome darstellen. Eine Adenotomie ist bei 2/3 der p?diatrischen Patienten mit n?chtlichen Atemregulationsst?rungen die Therapie der Wahl. Personen mit persistierender Symptomatik sind ?bergewichtig, haben schwere n?chtliche Atemregulationsst?rungen und/oder haben, als Folge von Anpassungsvorg?ngen, ung?nstige dentale und kraniofaziale Verh?ltnisse. In solchen F?llen ist das Fachwissen der Kieferorthop?die gefragt, mit deren Hilfe ein Oberkiefer geweitet und ein Unterkiefer nachentwickelt werden kann. Risikofaktoren in Verbindung mit obstruktiver Schlafapnoe bei Erwachsenen, wie z.?B. solche Faktoren, die die Gr??e der Atemwege speziell hinter der Zunge beeinflussen, im Zusammenhang mit einer physiologischen Verminderung des Muskeltonus im Schlaf, f?hren zur obstruktiven Atmung. Bei ?bergewichtigen und fettleibigen Patienten stellt vergr??ertes Fettgewebe in den parapharyngealen Bereichen f?r sich alleine schon eine wichtige Ursache f?r die Erkrankung dar. Bei normalgewichtigen Personen spielt demgegen?ber eine abweichende Anatomie der oberen Atemwege und der Hart- bzw. Weichgewebe beim Entstehen einer obstruktiven Schlafapnoe eine Rolle. Als effektivste chirurgische Therapie bei der obstruktiven Schlafapnoe Erwachsener hat sich die chirurgische Vorverlagerung von Ober- und Unterkiefer erwiesen, obwohl hier noch Untersuchungen zur Langzeitstabilit?t der Ergebnisse erforderlich sind.

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