A busca por tratamentos dentários por razões estéticas tem aumentado muito devido ao grande impacto do sorriso na autoestima e bem-estar dos pacientes em seu convívio social. No planejamento estético reabilitador critérios dento-faciais, labiais, periodontais e pessoais devem ser levados em consideração na indicação de qualquer tratamento. O objetivo deste artigo é relatar um caso de sorriso gengival e dentes conóides em paciente jovem, tratada com uma abordagem minimamente invasiva. No exame físico foi possível observar o sorriso gengival causado pela erupção passiva alterada e microdontia isolada nos incisivos laterais superiores, o que prejudicava a harmonia do sorriso. Foram propostos alguns planos de tratamento e diante do custo-benefício foram realizados aumento de coroa clínica estético sem retalho (“flapless”) dos incisivos centrais e laterais, e pré molares do lado direito superior, associada a clareamento dental caseiro supervisionado e restaurações diretas em resina composta sem preparo prévio da estrutura dentária. As restaurações foram guiadas por uma matriz de silicone obtida imediatamente e desgastada no tamanho final planejado com broca, sem a necessidade de enceramento diagnóstico. O resultado obtido com o tratamento proposto melhorou as proporções dento-faciais e gengivais, solucionando a queixa principal da paciente com preservação de estrutura dental sadia, restabelecendo estética e mantendo a função de forma adequada.
Introdução: Perfuração radicular é a comunicação entre as paredes do canal radicular e o espaço periodontal. O tempo, a localização e a dimensão da perfuração são fatores que afetam no prognóstico do dente. Objetivo: Relatar um caso clínico de tratamento de perfuração radicular supraóssea associado a enxertia de tecido conjuntivo em área estética. Relato do caso: Paciente relatou ter sido submetido, há 3 meses, ao tratamento endodôntico do dente #22; porém, esse não foi finalizado. Ao exame clínico, o dente apresentava ausência de dor e presença de fístula na região da gengiva inserida. As imagens radiográficas e tomográficas revelaram imagem sugestiva de perfuração radicular na região vestibular do dente #22, além de área hipodensa/radiolúcida circunscrita ao ápice radicular, conduzindo ao diagnóstico de periodontite apical assintomática associada a perfuração radicular supraóssea. Inicialmente, foi realizado preparo do canal radicular e utilizada medicação intracanal por 21 dias. Posteriormente, foi realizada a obturação do canal radicular e restauração definitiva em resina composta na face palatal. Na mesma sessão, foi realizado o acesso cirúrgico para selamento da perfuração com resina composta, associado a enxertia de tecido conjuntivo no dente #22, para evitar recessão tecidual marginal. Foi observada, após 12 meses, neoformação óssea na região periapical do dente #22, com ausência de dor e preservação da estética na região periodontal. Conclusão: O diagnóstico e o planejamento multidisciplinar são fatores importantes no tratamento de perfurações radiculares, assim como a correta escolha do material selador.
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