Sinonasal polyposis is considered to be the end-result of a chronic inflammatory process in the sinonasal mucosa. Its underlying mechanisms are still unclear, but the involvement of fungi has been suggested for many years. In the present study, we retrospectively evaluated the clinical and mycological profile of 161 patients with chronic rhinosinusitis (CRS) and nasal polyps who were undergoing surgery at our tertiary care facility during 2002 to 2010. CT scan findings and per-operative presence of allergic mucin were provisionally suggestive of fungal rhinosinusitis (FRS) in all the patients. Total serum IgE and peripheral eosinophilia were noted. Histological examination of polyp tissue showed eosinophilic mucin in 100% of the cases and the incidence of allergic fungal rhinosinusitis (AFRS) was 83.9% in the patient population. KOH and/or culture were positive for fungal hyphae or yeast in 93% (150/161) of the patients. Aspergillus spp. were the most commonly recovered isolates (70%). MICs of all A. flavus and A. fumigatus isolates were within the susceptible zone for itraconazole, voriconazole, and amphoterecin B. In conclusion, allergic fungal rhinosinusitis (FRS) is a common disorder in patients with sinonasal polyposis and due to its recurrent and intractable nature, a high degree of clinical suspicion for the presence of FRS in nasal polyposis should be considered.

La tubercolosi del distretto testa collo è abbastanza comune nei paesi endemici, ma è ancora sottostimata a causa della presentazione clinica assai variabile e a causa dei differenti siti coinvolti. Pertanto, gli obiettivi di questo studio sono stati quelli di voler descrivere la variabilità di presentazione clinica dei pazienti affetti da tubercolosi del distretto testa-collo, durante la cui valutazione ci si scontra con notevoli difficoltà diagnostiche, e stimare la risposta di questi pazienti al trattamento anti-tubercolare (ATT). Sono stati reclutati 48 pazienti affetti da tubercolosi del distretto testa-collo, i quali si sono presentati tra il 2013 e il 2015 presso il dipartimento di Otorinolaringoiatria del nostro centro di III livello; per ciascuno di essi sono stati raccolti sintomi, reperti obiettivi locali e sistemici, risultati diagnostici e risultati del trattamento. Dai dati è emerso che la maggioranza dei casi (64,5%) erano femmine, e nessuno dei pazienti era HIV positivo. Le modalità di presentazione più comuni sono state le linfoadenopatie cervicali (81,25%), e in particolare quelle coinvolgenti il livello IIB (31,3%). 3 pazienti su 48 erano affetti contemporaneamente da tubercolosi polmonare. Per confermare la diagnosi sono stati utilizzati l’esame citologico su agoaspirato con ago sottile, l’esame istopatologico e la colorazione per evidenziare l’alcol-acido resistenza. Tutti i pazienti sono stati trattati con antitubercolari di prima scelta, i quali hanno permesso di raggiungere la guarigione nel 96,8%. Nonostante la linfoadenite cervicale è la più comune forma di presentazione della tubercolosi del distretto testa-collo, i coinvolgimenti isolati della regione naso-sinusale, della laringe, della cavità orale o di altre sotto-sedi non sono entità sconosciute. Ciononostante, è importante prestare attenzione a queste presentazioni atipiche e misconosciute e considerarle nella diagnosi differenziale del testa-collo, anche in individui non immunocompromessi.

No abstract

Abstract:Polymorphous low grade adenocarcinoma (PLGA) is an indolent malignant tumor affecting the minor salivary gland almost exclusively. It is important to differentiate PLGA from other salivary gland tumors with myoepithelial differentiation such as pleomorphic adenoma and adenoid cystic carcinoma.We report a case of a 55 year old male who presented with an asymptomatic swelling on the hard palate for the past one year. FNAC of the swelling was suggestive of pleomorphic adenoma and surgical excision with adequate margins was done. Histopathological and immunohistochemistry examination of the excised specimen came out to be PLGA. A very inquisitive work up including adequate sized biopsy and immunohistochemistry is recommended for the diagnosis of PLGA. The clinician and the cytopathologist should be aware of the characteristic cytomorphologic and immunohistochemistry features of PLGA to distinguish it from pleomorphic adenoma as happened in the present case.