The quantity and activation state of adipose tissue macrophages (ATMs) impact the development of obesity-induced metabolic diseases. Appetite-controlling hormones play key roles in obesity; however, our understanding of their effects on ATMs is limited. Here, we have shown that human and mouse ATMs express NPFFR2, a receptor for the appetite-reducing neuropeptide FF (NPFF), and that NPFFR2 expression is upregulated by IL-4, an M2-polarizing cytokine. Plasma levels of NPFF decreased in obese patients and high-fat diet-fed mice and increased following caloric restriction. NPFF promoted M2 activation and increased the proliferation of murine and human ATMs. Both M2 activation and increased ATM proliferation were abolished in NPFFR2-deficient ATMs. Mechanistically, the effects of NPFF involved the suppression of E3 ubiquitin ligase RNF128 expression, resulting in enhanced stability of phosphorylated STAT6 and increased transcription of the M2 macrophage-associated genes IL-4 receptor α (Il4ra), arginase 1 (Arg1), IL-10 (Il10), and alkylglycerol monooxygenase (Agmo). NPFF induced ATM proliferation concomitantly with the increase in N-Myc downstream-regulated gene 2 (Ndrg2) expression and suppressed the transcription of Ifi200 cell-cycle inhibitor family members and MAF bZIP transcription factor B (Mafb), a negative regulator of macrophage proliferation. NPFF thus plays an important role in supporting healthy adipose tissue via the maintenance of metabolically beneficial ATMs.

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Familial combined hyperlipidaemia patients showed increased TRX levels. TRX was positively correlated with IR. These data could partially explain the increased risk of cardiovascular events in primary dyslipidemic patients.

La cistectomía radical constituye el tratamiento habitual del cáncer infiltrante de vejiga. Tiene una elevada morbilidad debido a la resección de estructuras y a las complicaciones metabólicas producidas por la derivación urinaria, como es la encefalopatía hiperamoniémica, complicación infrecuente y que puede producirse varios años después de la intervención quirúrgica 1 . Se trata de una mujer de 78 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés, diagnosticada 5 años antes de carcinoma de vejiga grado III, estadio B y tratado con cistectomía, histerectomía, doble anexectomía y ureterosigmoidostomía.Cuatro años tras la cirugía, ingresó en otro centro por episodios de desconexión del medio, movimientos de chupeteo, sacudidas mioclónicas en cabeza y extremidades derechas, amnesia del episodio y confusión postictal. Se realizó resonancia magnética nuclear, que fue normal y electroencefalograma que mostró abundante actividad frontotemporal bilateral. Se diagnosticó de epilepsia idiopática y se inició tratamiento antiepiléptico (levetiracetam 500 mg/12 h).Tres meses después, en contexto de cuadro febril, reingresó por la misma clínica y se evidenció acidosis metabólica hiperclorémica. Dado el antecedente de la derivación urinaria, se solicitó la determinación de niveles de amonio en sangre, que mostraron una amoniemia de 200 g/dl (niveles normales: 17-80 g/dl). Durante el periodo intercrítico, la paciente no presentó síntomas de hiperamoniemia crónica.Se realizó análisis de autoinmunidad, hormonas (tirotropina 2,36 U/ml [0,27-4,2] y tiroxina libre 1,05 ng/dl [0,7]) marcadores tumorales, serología vírica y ecografía abdominal para descartar el origen hepático de la hiperamoniemia que resultaron normales.Ante el diagnóstico de encefalopatía con estatus no convulsivo de crisis parciales complejas de origen tóxico-metabólico y acidosis metabólica hiperclorémica secundaria a derivación uretero-intestinal, se inició tratamiento con dieta hipoproteica, hidratación con 2 l/día, bicarbonato oral 500 mg/8 h, lactulosa 10 g/8 h y levetiracetam 500 mg/12 h, y fue remitida a la unidad de nutrición de nuestro centro para ajuste del tratamiento nutricional.La paciente refería pérdida de peso de un 8% desde la intervención quirúrgica. Pesaba 55 kg con un índice de masa corporal de 27 kg/m 2 , pliegue tricipital 18 mm, circunferencia braquial 25 cm, circunferencia muscular del brazo 19,35 cm, valoración subjetiva global grado B. Presentaba tensión arterial de 120/80 mmHg, exploración por aparatos y sistemas normal, y ausencia de edemas tibiomaleolares.Tras la valoración del caso, se recomendó restricción completa de proteínas de origen animal con complementación de proteínas de origen vegetal.Se solicitó evaluación de la ingesta dietética mediante un diario dietético de 3 días no consecutivos. En la visita de control se observó un consumo diario de 40 g de proteínas y 1.300 kcal.Los resultados del análisis sanguíneo al diagnóstico, tras la primera visita en consultas de nutrición y su evolución, se muestran en la tabla 1....