Twenty-nine patients with Ewing's sarcoma of the lower extremity who survived for two or more years following therapy (5000 rad locally and systemic chemotherapy) were studied to assess functional status of the affected leg. Twenty-two of twenty-nine were alive and were reexamined; the deceased patients were evaluated by record review. Twenty-two of the twenty-nine had serial radiographs, which were reviewed to assess growth change induced by radiation. The living patients were divided on the basis of clinical examination into four functional groups with Group I comprising patients with minor functional limitations and leg length discrepancy 1.5 cm or less. Group II patients had moderate functional limitations with 2.5-cm leg-length discrepancy or less. Group III patients had severe functional limitations with up to 4-cm leg length discrepancy. Group IV patients had severe complications, sufficient enough to warrant amputation. Thirteen of twenty-two patients were classified as functional Group I, five as Group II, three as Group III, and one as Group IV. Radiographic changes in growing bone did not correlate with functional results. Although a femoral fracture and an age less than 16 years at diagnosis were found to be less favorable prognostic factors for the functional treatment result, these results show that neither femoral location nor young age justify primary amputation for Ewing's sarcoma of the lower leg extremity.
Zu der Familie der Combretaceen, von der es allein in Afrika mehr als 250 Arten gibt, gehört der im westafrikanischen Küstengebiet (Sierra Leone, Guinea, Senegal usw.) heimische Strauch Combretum micranthum G. D o n (= Combretum Raimbaultii H e C k e 1 = Combretum altum G U i 11. et P e r r.), dessen Blätter unter der Bezeichnung ,KinkelibaU von den verschiedenen Eingeborenenstämmen als Heilmittel sehr geschätzt werden. Die Kenntnis der Droge und ihrer Anwendung, insbesondere in Form einer Abkochung der frischen Blätter, gegen Schwarzwasserfieber, Koliken und Erbrechen, gelangte gegen Ende der achtziger Jahre des vorigen Jahrhunderts durch den französischen Missionar R. P. R a i m b a U 1 t nach Europa. Im Jahre 1937 wurden ,Kink6libau und "Extractum Combreti fluidum" in die Pharm. Gall. aufgenommen und dienen neben den daraus hergestellten Spezialitäten in Frankreich und Italien zur Behandlung von Leber-und Gallenleiden.Nach den bisherigen Untersuchungen ( H e C k e 1 1891, P e y e r U. L i e b i s C h 1929, P a r i s 1942, L e h m a n n 1943) weisen die Combretum-Blätter einen relativ hohen Gehalt an Catechingerbstoffen auf und sollen außerdem das Alkaloid "CombretinU (L e h m a n n 1943) bzw. Spuren eines alkaloidartigen Körpers ( P a r i s 1942) enthalten, ferner Betain ( B a l a n s a r d U. D e l p h a u t 1946), Cholin ( P a r i s U. M o y s e -M i g n o n 1956), sowie Oxalsäure, Weinsäure, Citronensäure ( L e h m a n n 1943) und Glykolsäure (Ba 1 a n s a r d 1951). Aus der Verfärbung wässeriger Drogenauszüge nach Zusatz von Natriumcarbonat oder Eisenchlorid schloß P a r i s (1942) auf das Vorhandensein von Flavonoiden, konnte aber aut3er einem kristallisiert erhaltenen ,Combretumcatechinu weder Flavone noch Anthocyane sicher nachweisen. Wir stellten uns daher die Aufgabe, Folia Combreti einer erneuten, vorwiegend papierchromatographischen
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