Ранній неонатальний сепсис (РНС) залишається провідною причиною захворюваності і смертності, особливо серед передчасно народжених дітей. Тому розробка та впровадження в практику ефективної мультимаркерної моделі прогнозування несприятливих наслідків РНС є пріоритетним напрямком підвищення якості надання медичної допомоги даній категорії дітей. Мета: удосконалення виходжування передчасно народжених дітей з РНС на основі визначення предикторних властивостей сироваткового рівня sTREM 1 та розробки ефективного комплексного алгоритму прогнозування несприятливих наслідків. Матеріали і методи. Був проведений аналіз клініко лабораторних спостережень 42 новонароджених з гестаційним віком 26-36 тижнів (33 дитини з РНС без шоку та 9 дітей із септичним шоком та/або летальним наслідком) з визначенням вмісту sTREM 1 сироватки крові. При використанні неоднорідної послідовної процедури Вальда-Генкіна встановлені рангові структури показників та розроблена прогностична модель. Результати. У новонароджених з шоком та/або летальним наслідком було відзначено підвищення сироваткового рівня sTREM 1 >125,1 пг/мл. При розробці моделі прогнозу негативних наслідків РНС встановлено, що серед клініко лабораторних показників найвищу прогностичну значущість мають sTREM 1 (I=3,03) та лейкоцитарний індекс інтоксикації (I=2,97). Висновки. Визначено, що вміст sTREM 1 в сироватці крові новонароджених з РНС >125,1 пг/мл у першу добу життя асоціюється з подальшим розвитком шоку та/або летальним наслідком. Висока (>95,5%) надійність розробленого прогностичного мультимаркерного алгоритму дозволяє рекомендувати його для клінічного застосування. Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом (ЛЕК) установи. На проведення досліджень було отримано поінформовану згоду батьків дітей (або їхніх опікунів). Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів. Ключові слова: ранній неонатальний сепсис, прогнозування, TREM 1, передчасно народжені діти.

Актуальность. Ранний неонатальный сепсис остается ведущей причиной заболеваемости и смертности недоношенных детей. Проблема своевременной диагностики обусловливает необходимость внедрения новых эффективных мониторинговых биомаркеров сепсиса новорожденных. Цель: совершенствование диагностики раннего неонатального сепсиса у преждевременно рожденных детей на основании определения диагностической значимости сывороточного уровня sTREM-1, разработка комплексного алгоритма и оценка эффективности подхода. Материалы и методы. Был проведен анализ клинико-лабораторных наблюдений 70 недоношенных детей с ранним неонатальным сепсисом (n = 22) и внутриутробной пневмонией (n = 48) с определением содержания sTREM-1 сыворотки крови. Результаты. У новорожденных с ранним неонатальным сепсисом выявлено достоверное снижение уровня sTREM-1 по сравнению с новорожденными с внутриутробной пневмонией (97,1 ± 4,5 пг/мл против 134,00 ± 7,73 пг/мл). При использовании неоднородной последовательной процедуры Вальда — Генкина установлены ранговые структуры диагностических показателей и разработана эффективная мультимаркерная диагностическая модель. Выводы. Определено, что содержание sTREM-1 в сыворотке крови детей из группы риска реализации внутриутробной инфекции < 148 пг/мл в первые сутки жизни достоверно ассоциируется с неонатальным сепсисом. Использование разработанного мультимаркерного алгоритма способствует совершенствованию диагностики раннего неонатального сепсиса.

Early-onset neonatal sepsis (EONS) remains the leading cause of morbidity and mortality, especially among premature infants. Conducting high-quality epidemiological monitoring is an important condition for effective tactics treatment neonatal infections and improving the quality of medical care for this category of newborn. The aim. Determination of the value of microbiological triggers in the blood in various clinical options for EONS in preterm infants. Materials and methods. Clinical and microbiological data on 50 prematurely born newborns with EONS were selected. The analysis of the frequency of detected bacteremia, the distribution of pathogenic microorganisms and the clinical characteristics of neonatal sepsis. Results. In the study, sources of infection were detected in 94 % of cases. Positive blood cultures were obtained in 17 (34 %) newborns with EONS. 61.5 % of all cases of bacteremia were caused by coagulase-negative staphylococcus (CoNS). Gram-negative pathogens were detected in 23.5 % of positive blood cultures, representatives of this group were Escherichia coli and Klebsiella pneumonia. The overall mortality rate from EONS was 30 %. Conclusions. The incidence of sepsis confirmed by a positive blood culture was 34 %. The most common cause of EONS is CoNS, low incidence of group B Streptococcus sepsis has been established. The most frequent septicopymic sources of infection were the lungs, which is expressed in the high incidence (94 %) of X-ray pneumonia in the structure of the EONS.

No abstract