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Pathogenese der endokrinen Ophthalmopathie Formale Genese Um das therapeutische Vorgehen bewerten zu können, seien kurz einige Hinweise auf die formale Genese der Augenveränderungen gegeben (25, 56). Der Exophthalmus, die Schwellung der Lider sowie die Chemosis der Bindehaut werden hervorgerufen durch eine ödematöse, von gewisser entzündlicher Infiltration komplizierte Durchtränkung des Bindegewebes der Orbita, der Lider und der Subkonjunktiva. Die Retraktion des Oberlides geht auf eine spastische Kontraktur des M. levator palpebrae zurück. Die motorischen Ausfälle sind zentral bedingt beziehungsweise gehorchen zumindest in ihrer Systematik einem zentralgesteuerten ordnenden Prinzip. Die Konvergenzparese ist ebenfalls als neurologisches Symptom zu werten. Zu betonen ist insbesondere, daß entgegen der Lehrbuchmeinung keiner der genannten Augenbefunde auf eine Reizung des Sympathikus zurückzuführen ist.