No abstract

Treatment concepts in oncology are becoming increasingly personalized and diverse. Successively, changes in standards of care mandate continuous monitoring of patient pathways and clinical outcomes based on large, representative real-world data. The German Cancer Consortium’s (DKTK) Clinical Communication Platform (CCP) provides such opportunity. Connecting fourteen university hospital-based cancer centers, the CCP relies on a federated IT-infrastructure sourcing data from facility-based cancer registry units and biobanks. Federated analyses resulted in a cohort of 600,915 patients, out of which 232,991 were incident since 2013 and for which a comprehensive documentation is available. Next to demographic data (i.e., age at diagnosis: 2.0% 0–20 years, 8.3% 21–40 years, 30.9% 41–60 years, 50.1% 61–80 years, 8.8% 81+ years; and gender: 45.2% female, 54.7% male, 0.1% other) and diagnoses (five most frequent tumor origins: 22,523 prostate, 18,409 breast, 15,575 lung, 13,964 skin/malignant melanoma, 9005 brain), the cohort dataset contains information about therapeutic interventions and response assessments and is connected to 287,883 liquid and tissue biosamples. Focusing on diagnoses and therapy-sequences, showcase analyses of diagnosis-specific sub-cohorts (pancreas, larynx, kidney, thyroid gland) demonstrate the analytical opportunities offered by the cohort’s data. Due to its data granularity and size, the cohort is a potential catalyst for translational cancer research. It provides rapid access to comprehensive patient groups and may improve the understanding of the clinical course of various (even rare) malignancies. Therefore, the cohort may serve as a decisions-making tool for clinical trial design and contributes to the evaluation of scientific findings under real-world conditions.

Treatment concepts in oncology are becoming increasingly personalized and diverse. Successively, changes in standards of care mandate continuous monitoring of patient pathways and clinical outcomes based on large, representative real-world data. The German Cancer Consortium’s (DKTK) Clinical Communication Platform (CCP) provides such opportunity. Connecting fourteen university hospital-based cancer centers, the CCP relies on a federated IT-infrastructure sourcing data from facility-based cancer registry units and biobanks. Federated analyses resulted in a cohort of 600,915 patients, out of which 232,991 were incident since 2013 and for which a comprehensive documentation is available. Next to demographic data (i.e., age at diagnosis: 2.0% 0–20 years, 8.3% 21–40 years, 30.9% 41–60 years, 50.1% 61–80 years, 8.8% 81 + years; and gender: 45.2% female, 54.7% male, 0.1% other) and diagnoses (five most frequent tumor origins: 22,523 prostate, 18,409 breast, 15,575 lung, 13,964 skin/malignant melanoma, 9,005 brain), the cohort dataset contains information about therapeutic interventions and response assessments and is connected to 287,883 liquid and tissue biosamples. Focusing on diagnoses and therapy-sequences, showcase analyses of diagnosis-specific sub-cohorts (pancreas, larynx, kidney, thyroid gland) demonstrate the analytical opportunities offered by the cohort’s data. Due to its data granularity and size, the cohort is a potential catalyst for translational cancer research. It provides rapid access to comprehensive patient groups and may improve the understanding of the clinical course of various (even rare) malignancies. Therefore, the cohort may serve as a decisions-making tool for clinical trial design and contributes to the evaluation of scientific findings under real-world conditions.

Was ist neu? Innovative onkologische Diagnostik und Therapien Im Vergleich zu anderen europäischen Ländern steht in Deutschland eine Vielzahl an innovativen Therapieoptionen für die Behandlung von Patienten mit Krebs zur Verfügung. Aktuell besteht die Herausforderung in der Versorgung vor allem darin, allen Patienten, die einen Nutzen von innovativen Therapien erfahren könnten, unabhängig vom Wohnort und Behandlungsumfeld diese Optionen zum richtigen Zeitpunkt anzubieten zu können. Zugang über klinische Studien, molekulare Tumorboards Klinische Studien sind häufig die erste Möglichkeit für einen kontrollierten Zugang zu onkologischer Innovation. Der Abbau von bürokratischen Prozessen sowie die Steigerung der Transparenz über aktuell rekrutierende Studien ist zwingend notwendig, um mehr Patienten den frühen Zugang über Sektorengrenzen hinweg zu ermöglichen. Auch das Konzept dezentraler klinischer Studien und (virtueller) molekularer Tumorboards ist geeignet, um mehr Patienten einen potenziellen Studieneinschluss zu ermöglichen. Kosten innovativer onkologischer Therapie Der bestmögliche Einsatz einer wachsenden Zahl innovativer und kostenintensiver Diagnostik- und Therapiemöglichkeiten für unterschiedlichste, patientenindividuelle Situationen erfordert den niederschwelligen transsektoralen Austausch, d.h. Kommunikation zwischen (zertifizierten) onkologischen Kompetenzzentren und Ärzten in der Breite der medizinischen Versorgung, die im Versorgungsalltag gleichzeitig die Großzahl der deutschen Krebspatienten behandeln und die gesamte Bandbreite der immer komplexeren onkologischen Therapielandschaft abdecken sollen. Innovative Therapien: unterschiedlicher Zugang in den Regionen Die überfällige Implementierung von digitalen Möglichkeiten für die sektorenübergreifende Zusammenarbeit ist unbedingte Voraussetzung, um Patienten mit räumlich größerer Entfernung zu einem Kompetenz- bzw. Studienzentrum Zugang zu Innovation zu ermöglichen, die am Wohn- bzw. Behandlungsort nicht vorgehalten wird. Neue Versorgungsformen: optimierter Zugang zu innovativer Versorgung Zur Entwicklung und Erprobung neuer Versorgungsformen ist die Beteiligung aller am Versorgungsprozess beteiligten Verantwortlichen notwendig, um strukturelle Voraussetzungen gemeinschaftlich zu verbessern, nachhaltige Anreize zu schaffen und entsprechend notwendige Kapazitäten vorzuhalten. Grundlage hierfür ist eine fortlaufende, konzertierte Bereitstellung von Evidenz zur Versorgungssituation, z.B. im Kontext der gesetzlichen Krebsregistrierung und klinischer Register an onkologischen Zentren.