Identificar os determinantes das variáveis da tuberculose nas diversas regiões do Brasil e avaliar as tendências dessas variáveis ao longo dos dez anos anteriores ao término do prazo definido para os Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM) das Nações Unidas. Métodos: Estudo analítico ecológico no qual utilizamos oito bancos de dados públicos nacionais para investigar os 716.971 casos novos de tuberculose notificados entre 2006 e 2015. Resultados: Durante o período estudado, houve ligeiras reduções na prevalência, incidência e mortalidade associadas à tuberculose. O Brasil não atingiu o ODM de mortalidade por tuberculose. Entre os indicadores de desempenho no controle da tuberculose, houve melhora apenas naqueles relacionados a tratamento e abandono de tratamento. Em termos da magnitude da tuberculose, foram observadas diferenças regionais substanciais. A taxa de incidência de tuberculose foi maior na região Norte, assim como a temperatura média anual e a umidade relativa do ar. Essa região também apresentou a segunda menor média do índice de desenvolvimento humano, a menor cobertura de atenção primária à saúde (APS) e o menor número de hospitalizações por tuberculose. A região Nordeste apresentou a maior cobertura de APS, o maior número de hospitalizações por condições sensíveis à atenção primária e a maior taxa de mortalidade por tuberculose. A região Sul apresentou as menores reduções nos indicadores epidemiológicos, juntamente com os maiores aumentos na frequência de abandono de tratamento e de retratamento. A região Centro-Oeste apresentou a menor magnitude geral de tuberculose e melhores indicadores de monitoramento. Conclusões: A situação da tuberculose difere entre as cinco regiões do Brasil. Essas diferenças podem dificultar o controle da doença no país e podem explicar o fato de o Brasil não ter atingido o ODM de mortalidade por tuberculose. As medidas de controle da tuberculose devem ser adaptadas para dar conta das diferenças regionais. Descritores:Tuberculose/epidemiologia; Tuberculose pulmonar/epidemiologia; Indicadores básicos de saúde; Determinantes sociais da saúde; Disparidades em assistência à saúde.

The Brazilian National Health System (BR-NHS) is one of the largest public health systems in the world. In 2019 Brazil had 114,352 community pharmacies (76.8% private owned), that represent the first point of access to healthcare in Brazil due to their wide distribution. Unfortunately, from the government's point of view, the main expected activity of private and public community pharmacies is related to dispensing medicines and other health products. Public community pharmacies can be part of a healthcare center or be in a separate location, sometimes without the presence of a pharmacist. Pharmacists working in these separated locations do not have access to patients’ medical records, and they have difficulty in accessing other members of the patient care team. Pharmacists working in public pharmacies located in healthcare centers may have access to patients’ medical records, but pharmacy activities are frequently under other professional’s supervision (e.g., nurses). Private pharmacies are usually open 24/7 with the presence of a pharmacist for 8 hours on business days. Private community pharmacies have a very limited integration in the BR-NHS and pharmacists are the third largest healthcare workforce in Brazil with more than 221,000 registered in the Brazilian Federal Pharmacist Association [CFF - Conselho Federal de Farmácia]. A University degree in pharmacy is the only requirement to entry into the profession, without any proficiency exam for maintenance or career progression. The Brazilian pharmacist's annual income is ranked as the 2nd better-paid profession with an annual average income of € 5502.37 (in 2020). Description of clinical activities for pharmacies by the CFF increased in the recent years, however there is still a long way to effectively implement them into practice.

Objective: To evaluate the training and standardization methods of multiple simulated patients (SPs) performing a single scenario in a multicenter study. Methods: A prospective quasi-experimental study, using a multicenter approach, evaluated the performance of five different individuals with the same biotype during a simulation session in a high-fidelity environment. The SPs training and standardization process consisted of four steps and six web or face-to-face mediated: Step 1: simulation scenario design and pilot test. Step 2: SPs selection, recruitment and beginning training (Session 1: performance instructions and memorization request.) Session 2: check the SPs’ performances and adjustments). Step 3 and session 3: training role-play and performance’s evaluation. Step 4: SPs' standardization and performances’ evaluation (Sessions 4 and 5: first and second rounds of SPs' standardization assessment. Session 6: Global training and standardization evaluation. SPs performance consistency was estimated using Cronbach's alpha and ICC. Results: In the evaluation of training results, the Maastricht Simulated Patient Assessment dimensions of SPs performances "It seems authentic", "Can be a real patient" and "Answered questions naturally", presented “moderate or complete agreement” of all evaluators. The dimensions "Seems to retain information unnecessarily", "Remains in his/her role all the time", "Challenges/tests the student", and "Simulates physical complaints in an unrealistic way" presented “moderate or complete disagreement” in all evaluations. The SPs "Appearance fits the role" showed “moderate or complete agreement” in most evaluations. In the second round of evaluations, the SPs had better performance than the first ones. This could indicate the training process’s had good influence on SPs performances. The Cronbach's alpha in the second assessment was better than the first (varied from 0.699 to 0.978). The same improvement occurred in the second round of intraclass correlation coefficient that was between 0.424 and 0.978. The SPs were satisfied with the training method and standardization process. They could perceive improvement on their role-play authenticity. Conclusions: The SPs training and standardization process revealed good SPs reliability and simulation reproducibility, demonstrating to be a feasible method for SPs standardization in multicenter studies. The Maastricht Simulated Patient Assessment was regarded as missing the assessment of the information consistency between the simulation script and the SPs provision.

No abstract

Resumo: A anatomia humana é uma disciplina fundamental na formação de profissionais da saúde e socorristas. O conhecimento das estruturas corporais facilita a capacidade de compreensão, desenvolvimento e aplicações de técnicas de resgate, aprimorando assim o atendimento oferecido à população. Tendo em vista a importância dos socorristas no resgate às vítimas de diversos tipos de trauma, justifica-se a colaboração entre universidade e profissionais que trabalham nesta função para o ensino de anatomia humana. O projeto foi desenvolvido junto aos integrantes do 10º Batalhão do Corpo de Bombeiros Militar de Minas Gerais que participaram de um projeto de extensão da Universidade Federal de São João del-Rei. Os acadêmicos prepararam o material didático (apostilas, aulas teóricas e roteiros de aula prática). Os sistemas estudados foram respectivamente, nervoso, circulatório, respiratório e osteomuscular. As aulas teóricas foram ministradas nas dependências do Corpo de Bombeiros e as práticas desenvolvidas no Laboratório de Anatomia Humana da UFSJ. Com o propósito de avaliar o conhecimento prévio e aprendizado dos bombeiros, antes e após as aulas teóricas, foi aplicado um teste, formulado pelos extensionistas, contendo dez questões fechadas cuja pontuação foi posteriormente analisada pelo Teste t de Student pareado. Houve diferença estatística na porcentagem de acerto nas provas antes e após as aulas (P <0,05). O projeto de extensão mostrou-se capaz de instruir os socorristas quanto à estrutura dos sistemas humanos estudados, auxiliando dessa forma no entendimento das técnicas de salvamento, o que pode refletir diretamente na melhoria dos serviços oferecidos à população.