Background and Objectives: Pretreatment with intravenous thrombolysis (IVT) is still recommended in all eligible acute ischemic stroke patients with large-vessel occlusion before mechanical thrombectomy (MTE). However, the added value and safety of bridging therapy versus direct MTE remains controversial. We aimed at evaluating the influence of r-tPA dose level in patients with middle cerebral artery (MCA) occlusion treated with MTE. Materials and Methods: We prospectively compared clinical and radiological outcomes in 38 bridging patients, with 65 receiving direct MTE for MCA stroke admitted to Vilnius University Hospital Santaros Clinics. Following our protocol, r-tPA infusion was stopped just before MTE in the operating room. Therefore, we divided all bridging patients into three groups according to the amount of r-tPA they received: bolus, partial dose or full dose. Functional independence at 90 days was assessed by a modified Rankin Scale score, i.e., from 0–2. The safety outcomes included 90-day mortality and any intracerebral hemorrhage (ICH). Results: Baseline characteristics and functional outcome at 90 days did not differ between the bridging and direct MTE groups. Shorter MTE procedure and hospitalization time (p = 0.025 and p = 0.036, respectively) were observed in the direct MTE group. An IVT treatment subgroup analysis showed higher rates of symptomatic ICH (p < 0.001) and longer intervals between imaging to MTE (p = 0.005) in the full r-tPA dose group. Conclusions: In patients with an MCA stroke, direct MTE seems to be a safe and equally effective as bridging therapy. The optimal r-tPA dose remains unclear. Randomized trials are needed to accurately evaluate the added value of r-tPA in patients treated with MTE.
Teratoma yra apibrėžiama kaip neoplazma, kuri susideda iš įvairių parenchiminių ląstelių, kilusių iš trijų germinacinių sluoksnių (ektodermos, mezodermos ir endodermos). Nugaros smegenų teratomos sudaro 0,1–0,5 % visų nugaros smegenų navikų. Taip pat šis navikas yra itin retas tarp suaugusiųjų. Intramedulinė spinalinė teratoma yra pats dažniausias šio naviko tipas. Pagrindiniai spinalinės teratomos požymiai yra skausmas, kojų silpnumas ir tirpimas, šlaplės ar išangės raukų jos sutrikimas, kai anksti pasireiškia sustiprėję refleksai ir šlapinimosi bei tuštinimosi kontrolės praradimas. Histologinis ištyrimas yra tikslios diagnozės nustatymo auksinis standartas. Teratoma diagnozuojama, stebint audinius, kilusius iš visų trijų germinacinių sluoksnių. Magnetinio rezonanso tyrimas yra auksinis diagnostikos standartas. Dėl naviko audinių įvairovės, MRT vaizduose stebimi nehomogeniško intensyvumo vaizdai T1 ir T2 sekose. Chirurginė rezekcija yra pirmo pasirinkimo gydymas šiam navikui ir dažniausiai atliekama laminektomijos metu. Operacijos tikslas daugeliu atvejų turėtų būti radikali rezekcija su nervų kompresijos sumažinimu, siekiant sumažinti neurologinių funkcijų pablogėjimą. Straipsnio autoriai pristato pirmą intradurinės intramedulinės spinalinės teratomos atvejį Lietuvoje, kuris, nors ir nepasireiškė būdingais simpto mais ir požymiais, tačiau buvo sėkmingai diagnozuotas ir gydytas, taip pat suaugusiųjų spinalinės teratomos literatūros apžvalgą.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
customersupport@researchsolutions.com
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
Copyright © 2025 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.