뇌정맥동혈전증(cerebral venous sinus thrombosis)은 뇌정맥 동에 발생한 혈전으로 인해 정맥혈이 배출되지 못하여 나타나 는 질환으로 혈액응고장애, 감염, 혈관염, 두부외상, 악성종양 등과 같은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 1,2 특히, 여성의 경우에는 임신이나 경구피임제가 뇌정맥동혈전증을 일으키는 흔한 원인으로 알려져 있고, 1,2 드물게는 성선자극호르몬을 투 여받은 여성에게서 뇌정맥동혈전증이 발생한 증례도 보고되어 있다. 3 하지만 남성에서 성선자극호르몬치료로 인하여 뇌정맥 동혈전증이 발생한 경우는 아직 보고된 바가 없다. 저자들은 무 정자증으로 인한 불임을 치료하기 위하여 성선자극호르몬을 투 여 받던 남성에서 뇌정맥동혈전증이 발생한 증례를 경험하였기 에 보고한다. 증 례 33세 남자가 두통으로 병원에 왔다. 두통은 내원 5일 전부터 주로 우측 후두부를 둔하게 누르는 듯한 양상으로 발생하여 점 차 악화되는 경과를 보였으며, 2일 전부터는 오심과 구토가 함 께 나타나기 시작하였다. 두통의 과거력은 없었고 두부외상이 나 감염력도 없었다. 다만 환자는 불임으로 7개월 전에 시행한 검사에서 무정자증으로 진단되어 2개월 전부터 인근 병원에서 clomiphene citrate 25 mg을 경구 복용하기 시작하였으며 동시에 황체형성호르몬(luteinizing hormone)과 난포자극호르몬(follicle stimulating hormone)의 복합제인 menotrophin 75 IU을 근육 주 사로 주 3회씩 투여 받아 왔다. 가족력과 사회력에서 특이 소견 은 없었다. 신체진찰에서 혈압, 맥박, 체온을 포함한 활력징후는 정상이 었고 유두부종은 관찰되지 않았다. 신경학적진찰에서도 이상소 견은 보이지 않았다. 뇌자기공명 T2강조영상(T2-weighted image)과 T1강조영상(T1-weighted image)에서 우측 횡정맥동(transverse sinus)에 고신호강도가 관찰되었고 (Fig. A, C), 상시상정맥 동(superior sagittal sinus)에서도 혈전으로 판단되는 고신호강도 가 관찰되었다 (Fig. B, D). 또한 뇌자기공명정맥조영술(magnetic resonance venogram)에서 우측 횡정맥동과 상시상정맥동에 혈 류의 장애가 확인되어 (Fig. E, F), 상시상정맥동으로부터 우측 횡정맥동에 걸쳐서 발생한 뇌정맥동혈전증으로 진단하였다. 일 반혈액검사와 혈액화학검사는 모두 정상이었고, 프로트롬빈시 간, 활성부분트롬보플라스틴시간, C단백질, S단백질, 항트롬빈 III, 응고인자V Leiden, 루푸스항응고인자, 항카디오리핀항체, 호모시스테인, 류마티스인자 등의 혈액응고장애 및 자가면역질
