Health and Welfare Organization Wakayama Rousai Hospital (2014 年 12 月 24 日 受付・2015 年 4 月 22 日 受理) 要 旨 当院において 2014 年 2 月から 3 月の 1 ヶ月間に，同一病棟において 3 名の患者から methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)が検出された．3 名は入院後 48 時間以降の検出例であ った．さらに，検出同時期に長期入院 MRSA 保菌患者 1 名が同じ病棟に入院していた．これら 4 名から検出された MRSA 株は，薬剤感受性パターン(アンチバイオグラム)と phage open reading frame typing 法による遺伝子学的解析が一致した．我々は院内伝播を疑い，感染経路を明らかにす るために同病棟における環境の MRSA 培養と遺伝子学的解析を実施した．その結果，環境から 4 株の MRSA が検出され，患者由来株のアンチバイオグラムと遺伝子学的解析が同一であった．こ れらのことから，病棟の環境における MRSA の拡散が示唆された．その後，感染制御チームが環 境整備の徹底を含めた対策を講じ，院内伝播は終息した． これらの結果より，環境の MRSA 培養と POT 法を用いた遺伝子学的解析に基づいて環境整備 を徹底したことで，院内伝播を最小限に抑えられたと考えられた． Key wordsmethicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)，院内伝播，環境調査，infection control team (ICT)，PCR-based open-reading frames typing method (POT 法)

Group G Streptococcus (GGS) is associated with severe invasive soft tissue infection and toxic shock syndrome. A 38-year-old man was admitted for swelling of the right leg and fever. He presented with septic shock, acute renal failure, and disseminated intravascular coagulation. GGS (Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis) was detected on culture of a swab from the skin of the right leg. Lower-limb amputation was performed because the serum level of CK was 16,863 IU/l. Antimicrobial susceptibility tests revealed no resistance to ampicillin (ABPC) or clindamycin (CLDM) but strong resistance to clarithromycin (CAM), levofloxacin (LVFX), and minocycline (MINO). We analyzed the results of 99 antimicrobial susceptibility tests for GGS performed between 2005 and 2009 in our hospital, and found that there was marked resistance to CAM (30.3%), LVFX (26.3%), and MINO (44.4%). Some of the strains tested showed strong resistance to ABPC and cephalosporins (7.1%). It is necessary to consider the existence of GGS resistant to macrolide derivatives or new quinolone derivatives when using these antibiotics for severe GGS infection.