We present the case of a 53‐year‐old patient with a giant floating thrombus in the aortic arch associated with proximal stenosis of the left subclavian artery diagnosed by multimodal imaging. Left carotid‐subclavian shunt and thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) were successful. Transesophageal echocardiography (TEE) played a substantial role in the safety and efficacy of the endovascular procedure and should be considered as an additional guide to fluoroscopy for this type of procedure.

La cardiopatía reumática es la causa líder de enfermedad cardiovascular en menores de 25 años en el mundo, con una mayor prevalencia en países de bajos ingresos. El hallazgo habitual y distintivo de agresión reumática es la estenosis mitral, lo cual conlleva a graves consecuencias cardiovasculares. Las guías internacionales establecen la ecocardiografía transtorácica (ETT) como prueba diagnóstica de la cardiopatía reumática; sin embargo, presenta limitaciones en la medición de la planimetría y las inherentes al Doppler. La ecocardiografía transesofágica 3D (ETE-3D) es una novel modalidad que muestra imágenes realísticas de la válvula mitral y que presenta como valor agregado el localizar con precisión el plano de máxima estenosis y determinar mejor el compromiso comisural.

Presentamos el caso de un paciente de 76 años con historia de hipertensión arterial y tabaquismo, quién acude para evaluación por disnea y dolor torácico de tres semanas de evolución. El electrocardiograma mostró signos de necrosis en cara inferior. Con imagen multimodal se hizo el diagnóstico de Pseudoaneurisma ventricular gigante y se decidió por la corrección quirúrgica, lastimosamente el paciente falleció de Neumonía por SARS-CoV-2.

Objectives: Describe the use and findings of cardiopulmonary imaging-chest X-ray (cX-ray), echocardiography (cEcho), chest CT (cCT), lung ultrasound (LUS), and/or cardiac magnetic resonance imaging (cMRI)-in COVID-19 hospitalizations in Latin America (LATAM). Background:There is a lack of information on the images used and their findings during the SARS-CoV-2 pandemic in LATAM.Methods: Multicenter, prospective, observational study of COVID-19 inpatients, conducted from March to December 2020, from 12 high-complexity centers, in nine LATAM countries. Adults (>18 years) with at least one imaging modality performed, followed from admission until discharge and/or in-hospital death, were included. Results:We studied 1,435 hospitalized patients (64% males) with a median age of 58 years classified into three regions: Mexico (Mx), 262; Central America and Caribbean (CAC), 428; and South America (SAm), 745. More frequent comorbidities were overweight/obesity, hypertension, and diabetes. During hospitalization, 58% were admitted to the ICU. The in-hospital mortality was 28%, and it was highest in Mx (37%).The most frequent images performed were cCT (61%), mostly in Mx and SAm, and cX-ray (46%), significant in CAC. The cEcho was carried out in 18%, similarly among regions, and LUS was carried out in 7%, with a higher frequently in Mx. Abnormal findings on the cX-ray were peripheral or basal infiltrates, and in cCT abnormal findings were the ground glass infiltrates, more commonly in Mx. In LUS, interstitial syndrome was the most abnormal finding, predominantly in Mx and CAC.Renal failure was the most prevalent complication (20%), predominant in Mx and SAm. Heart failure developed in 13%, predominant in Mx and CAC. Lung thromboembolism was higher in Mx while myocardial infarction was in CAC.Logistic regression showed associations of abnormal imaging findings and their severity, with comorbidities, complications, and evolution. Conclusions:The use and findings of cardiopulmonary imaging in LATAM varied between regions and had a great impact on diagnosis and prognosis.

Objetivos. Durante la infección aguda por el virus SARS-CoV-2 se ha demostrado una afectación miocárdica, se desconoce si existen secuelas cardiovasculares en pacientes recuperados de esta infección y si estas se asocian a un incremento en la morbilidad y mortalidad global. El objetivo de este estudio fue comparar la deformación miocárdica en pacientes recuperados de infección leve por SARS-CoV-2 con controles sanos. Materiales y métodos. Estudio observacional transversal que incluyó 33 sujetos recuperados de infección leve por SARS-CoV-2, quienes fueron diagnosticados en los tres a seis meses previos, y 31 voluntarios sanos, ambos grupos libres de factores de riesgo cardiovascular. El estudio de deformación miocárdica se realizó mediante ecocardiografía con modalidad speckle tracking. Se compararon variables clínicas y antropométricas. Resultados. El strain longitudinal global 2D del ventrículo izquierdo fue menor en los sujetos recuperados de infección leve de SARS-CoV-2 que los controles (-20,2%±2,6 vs. -21,6%±2,4; p=0,036). Ambos grupos presentaron diferencias en los tres niveles ventriculares, siendo significativa a nivel apical (-21,2±4,0 vs. -23,4%±4,2; p=0,044). La afectación por niveles evidencia un patrón Takotsubo reverso. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo se encontró preservada en ambos grupos (p=0,153). Conclusiones. La deformación miocárdica del ventrículo izquierdo está afectada en sujetos recuperados de infección leve de SARS-CoV-2, mientras que la fracción de eyección se encontró en rangos de normalidad. Nuestro estudio muestra un potencial rol del strain longitudinal global en la detección de alteraciones miocárdicas subclínicas en pacientes que tuvieron infección por SARS-CoV-2.