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AIMTo evaluate the predictive capability of respiratory mechanics for the development of ventilator-associated pneumonia (VAP) and mortality in the intensive care unit (ICU) of a hospital in southern Brazil.METHODSA cohort study was conducted between, involving a sample of 120 individuals. Static measurements of compliance and resistance of the respiratory system in pressure-controlled ventilation (PCV) and volume-controlled ventilation (VCV) modes in the 1st and 5th days of hospitalization were performed to monitor respiratory mechanics. The severity of the patients’ illness was quantified by the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II). The diagnosis of VAP was made based on clinical, radiological and laboratory parameters.RESULTSThe significant associations found for the development of VAP were APACHE II scores above the average (P = 0.016), duration of MV (P = 0.001) and ICU length of stay above the average (P = 0.003), male gender (P = 0.004), and worsening of respiratory resistance in PCV mode (P = 0.010). Age above the average (P < 0.001), low level of oxygenation on day 1 (P = 0.003) and day 5 (P = 0.004) and low lung compliance during VCV on day 1 (P = 0.032) were associated with death as the outcome.CONCLUSIONThe worsening of airway resistance in PCV mode indicated the possibility of early diagnosis of VAP. Low lung compliance during VCV and low oxygenation index were death-related prognostic indicators.

RESUMO Objetivo: comparar o resultado do escore de Alvarado com os achados cirúrgicos e com os resultados do exame histopatológico do apêndice de pacientes operados por apendicite aguda. Métodos: estudo observacional com delineamento transversal de 101 pacientes com 14 anos de idade ou mais, submetidos à apendicectomia de urgência. A avaliação continha o escore de Alvarado, pontuação no escore, sexo, idade, etnia dos pacientes e tempo de evolução. Foi obtido o aspecto cirúrgico do apêndice, dados a respeito das complicações pós-operatórias e o resultado do exame histopatológico. O intervalo de confiança pré-estabelecido foi de 95%. Foram calculadas sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo do escore, e realizada uma análise através da curva ROC. Resultados: a associação entre o escore de Alvarado e a confirmação diagnóstica utilizando como ponto de corte uma pontuação maior ou igual a seis encontrou-se significância estatística (P=0,002), com sensibilidade de 72% e especificidade de 87,5%. A pontuação maior ou igual a seis mostrou maior tendência a apresentar fases mais avançadas da apendicite aguda tanto no aspecto cirúrgico quanto histopatológico, quando comparado a uma pontuação menor que seis. O sexo masculino apresentou maiores chances de complicações quando comparado ao sexo feminino (P=0,003). Conclusão: o escore de Alvarado se mostrou um bom método para triagem diagnóstica na apendicite aguda, já que pontuações maiores ou iguais a seis estão associadas a uma probabilidade maior de confirmação diagnóstica e de quadros mais avançados da doença aguda.

Objetivo: Avaliar a efetividade do programa de controle ao tabagismo em uma cidade do sul do Brasil. Métodos: Foi realizado um estudo de Coorte Retrospectiva que analisou os resultados das unidades de saúde que participaram do Programa de Controle do Tabagismo na cidade de Tubarão (SC) no período de 2014 a 2016. Resultados: Foram analisados dados de 106 usuários, sendo na maioria mulheres, com média de idade de 51,0±10,9 anos. A efetividade do programa foi de 51,9%, com tempo médio para cessação tabágica de aproximadamente de 3 semanas. Os indivíduos do sexo feminino e que participaram de menos do que 4 encontros apresentaram maior dificuldade em parar de fumar. Conclusão: O programa apresenta boa efetividade, compatível com outros programas semelhantes no Brasil e no exterior. A dependência à nicotina e uso de bupropiona não foram fatores determinantes no desfecho e o período em que o programa foi mais efetivo quanto à cessação do tabaco foram as 3 semanas iniciais.

ObjectiveTo analyze factors associated with mortality among elderly people hospitalized in a single-center regional hospital due to femoral fractures.MethodsThis was a retrospective cohort study. Patients aged 60 years or over who were hospitalized with a diagnosis of femoral fracture (ICD S72) between 2008 and 2013 were selected through the electronic medical records.ResultsThe study evaluated 195 individuals of mean age 78.5 ± 9.6 years; females predominated (68.2%). The main mechanism for falls was low-energy (87.2%). Surgery was performed on 93.3% of the patients; the mean length of hospital stay was 13.6 ± 7.5 days and the mean waiting time for the surgery was 7.7 ± 4.2 days. The prevalence of mortality was 14.4%, and this occurred mostly among older individuals (p = 0.029); patients with leukocytosis (p < 0.001); those who needed intensive care (p < 0.001); and those who did not undergo surgery (p < 0.001). The mean survival was significantly longer among patients who underwent surgery and shorter among those who needed intensive care.ConclusionWomen predominated among the hospitalizations, and the degree of leukocytosis associated with advanced age presented a relationship with mortality, independent of the type of lesion or surgical procedure. More studies still need to be conducted in order to assess other factors associated with mortality.