A sepse é um processo dinâmico, que rapidamente evolui para estágios graves. Com isso, tecnologias de diagnóstico rápido, como o Matrix Associated Laser Desorption-Ionization -Time of Flight (MALDI-TOF) têm o potencial de melhorar a condução do tratamento, trazendo melhora no prognóstico do paciente. Objetivo. Esse trabalho teve como objetivo verificar a utilidade do MALDI-TOF como ferramenta diagnóstica nos protocolos de sepse em comparação com a cultura. Método. Foi realizada uma revisão integrativa nas bases de dados: SciELO, BVS, Web of Science, PUBMED e Google Acadêmico. Resultados. Observou-se na literatura encontrada que a implementação do MALDI-TOF no protocolo de sepse reduz o tempo para diagnóstico etiológico, o tempo até a terapia efetiva, o tempo de permanência em UTI e diminui os custos hospitalares. Além disso, ele é utilizado para diagnósticos de microorganismos raros. Conclusão. A inclusão do MALDI-TOF tem potencial para trazer benefícios na condução do paciente com sepse.

A sepse é um quadro dinâmico que rapidamente pode evoluir para estágios graves e cuja a intervenção precoce tem um importante impacto no prognóstico do paciente. Tendo em vista que um tratamento eficaz depende da rápida identificação do patógeno causador do quadro, métodos diagnósticos rápidos ganham importante papel dentro do protocolo. Dentre as várias formas de identificar o agente causador da sepse, o Matrix Associated Laser Desorption-Ionization – Time of Flight (MALDI-TOF) tem grande potencial por sua velocidade nos resultados e confiabilidade. O MALDI-TOF é um método diagnóstico que consiste em colocar o material biológico em placa de matriz polimérica, sendo o material vaporizado por um lazer e coletado por um tubo que possui um detector no final, que avalia o tempo de chegada das moléculas evaporadas da substância. Esses dados são, então, colocados em um gráfico, com picos para cada fungo e bactéria, e então interpretados com um banco de dados já conhecido, concedendo o resultado diagnóstico . Esse trabalho teve como objetivo verificar a utilidade do Maldi-TOF como ferramenta diagnóstica nos protocolos de sepse em comparação com a cultura. Como objetivos específicos, esse trabalho se propôs a verificar se houve uma redução no tempo de diagnóstico microbiológico, internamento, tratamento e uma melhora na evolução do paciente, assim como avaliar se houve concordância entre os resultados apresentados pelo MALDI-TOF e o método convencional. Como metodologia, foi realizado uma revisão integrativa nas bases de dados: SciELO, BVS Salus, Scopus, Web of Science, PUBMED e google academico. A seleção de artigos foi feita por dois pesquisadores, individualmente, resultando em 16 artigos finais, dos quais foram extraídos seus dados e realizada a discussão. Foi obtido como resultados que o uso do Maldi-TOF no protocolo de sepse reduz o tempo até identificação do patógeno permitindo, consequentemente, uma redução no tempo até terapia efetiva, tempo até terapia optima, tempo de estadia hospitalar e na mortalidade. Observou-se que a redução no tempo de estadia, assim como, na melhora no tratamento, tem importante impacto econômico no hospital, causando redução de diversos custos quando comparado ao método convencional. No entanto, o MALDI-TOF tem importantes limitações como a dificuldade na identificação de amostras polimicrobianas, sua dependência dos agentes registrados nos bancos de dados, sua ausência de um protocolo único estabelecido para processamento de amostras diretamente de hemocultura positiva e sua limitação na identificação de bactérias gram positivas. Conclui-se que a inclusão do MALDI-TOF no protocolo de sepse traz importantes benefícios tanto em relação ao tempo ate identificação do agente, quanto em relação à melhora no prognóstico do paciente. No entanto, ainda são necessárias algumas melhorias de forma a contornar as limitações atualmente presentes.

UNSTRUCTURED Introduction Ensuring women's rights during childbirth care, based on humanized and bioethical principles, results in better quality of care and patient safety, providing positive childbirth experiences. We aim to explore the available evidence on the application of bioethical principles in the general context of childbirth care. Methods and analysis Our scoping review will follow the Joanna Briggs Institute scoping review methods manual. Published and unpublished bibliographic materials will be considered, based on the following inclusion criteria: reports of the application of bioethical principles (concept) in assistance to pre-delivery, childbirth and postpartum (population) in the hospital context (context). We will search for relevant studies in PubMed, VHL including MEDLINE, LILACS and BDENF, SCiELO, Web of Science and Google Scholar. Two reviewers will perform the screening of titles and abstracts, read the full texts and extract data from the selected articles. The data will be organized and expressed in categories based on their content. The analysed data will be presented through flowcharts, Tables and descriptive narratives. Ethics and dissemination A paper summarising the findings from this review will be published in a peer reviewed journal. In addition, a synthesis of the key findings will be disseminated to health services linked to University Hospitals in Brazil. They will also be shared with the academic community and policy makers involved in the Childbirth Assistance Network which will potentially adopt our recommendations in their decision-making process regarding childbirth care practice in Brazil. The conclusions from this review will inform, through the translation of knowledge, childbirth support groups, feminist movements, movements in favour of humanization of childbirth and other childbirth support networks in the country. Registration details: Our protocol was registered prospectively with the Open Science Framework (https://osf.io/kczyr/).

A dermatite atópica (DA) é uma inflamação crônica, pruriginosa, multifatorial, que acomete a derme, causada por alterações na barreira cutânea e no sistema imune. Seu início é frequente na infância, caracterizada por xerose, prurido e eczema. O diagnóstico é realizado clinicamente. No entanto, um escore de avaliação e estratificação de gravidade validado tornaria mais uniforme o manejo da DA. Até o momento, vários métodos foram desenvolvidos para tentar suprir essa demanda, contudo, poucos são validados em sua eficiência clínica. O Índice de Área e Gravidade do Eczema (EASI) e o Escore de Gravidade da Dermatite Atópica (SCORAD) são os mais utilizados na prática de pesquisa e aceitas na comunidade médica. Este trabalho objetivou avaliar a concordância entre as escalas de gravidade EASI e SCORAD, e entre estas e o tratamento proposto. Foi realizado estudo transversal, analítico, a partir da avaliação do prontuário dos pacientes com DA, entre 0 e 25 anos do ambulatório de dermatologia do Hospital Universitário de Brasília (HUB), que assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) ou seus responsáveis legais em caso de menoridade. As escalas EASI e SCORAD foram utilizadas por médicos dermatologistas e residentes do HUB, sendo aplicadas pelo mesmo médico em cada paciente. Foram avaliados 25 prontuários com os dados clínicos da DA, medicações prescritas, resultados das escalas e opinião pessoal do médico quanto à aplicabilidade, compreensibilidade e tempo de aplicação das ferramentas durante o atendimento, opinando em muito ruim, ruim, bom e muito bom. Para comparação da gravidade dos escores com o tratamento proposto, foi considerada DA leve aquela tratada com hidratantes e controle ambiental/higiene, moderada a tratada com imunossupressor tópico e grave a com imunossupressor sistêmico. Avaliando a concordância das escalas de gravidade EASI e SCORAD com o tratamento proposto, foi obtida uma concordância de 52% do EASI e 52% do SCORAD. Entretanto, o EASI e o SCORAD tiveram concordância entre si em 60% dos casos, mas estiveram concordando simultaneamente com o tratamento em somente 32%. Considerando as respostas dos médicos quanto à compreensibilidade, tempo de aplicação e aplicabilidade das escalas, foram tomadas como referência positiva de aprovação as respostas "Bom" e "Muito Bom". Estas foram somadas para apresentação dos resultados. No quesito compreensibilidade, a escala EASI obteve 96% e a SCORAD obteve 54%. Em tempo de aplicação, EASI obteve 96% e SCORAD 60%. Quanto à aplicabilidade, obteve-se 100% para EASI e 68% para a SCORAD. Ao avaliar a concordância entre cada escala e o tratamento realizado, ambas escalas obtiveram 52% de concordância. Contudo, quando comparadas entre si, concordaram em 60%. Houve concordância de classificação entre ambas as escalas e a terapêutica em 32% dos casos. O estudo é inovador ao trazer a opinião do médico quanto à ferramenta. Houve preferência pela EASI em relação à SCORAD quanto ao tempo despendido, compreensão e aplicabilidade. Conclui-se que ainda não dispomos de escala ideal de avaliaçãona DA, a qual seria de fácil execução e fiel correspondência com o estado clínico. Novos estudos são necessários, idealmente multicêntricos, com maior número de participantes.

No abstract